Correspondencia de Prensa<\/a>, 11-8-2022<\/b><\/span><\/p>\nAl menos dos tercios de la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a viven en situaci\u00f3n de inseguridad alimentaria. Esto significa que, o bien no comen con regularidad, o bien, cuando lo hacen, no es con la variedad y cantidad adecuadas de nutrientes. La consecuencia de este estado de cosas es el debilitamiento de la salud f\u00edsica y mental. \u00abHoy en d\u00eda, como estamos viendo en Brasil, la alta inseguridad alimentaria hace que las personas que han sufrido la pobreza tengan diversos problemas de salud\u00bb, se\u00f1ala el profesor e investigador Bruno Pereira Nunes, en una entrevista con el Instituto Humanitas Unisinos – IHU. \u00abUn ejemplo es la verg\u00fcenza de estar pasando por esta situaci\u00f3n, el miedo a que los familiares no puedan alimentarse, etc.\u00bb, a\u00f1ade.<\/span><\/p>\nTodas estas inseguridades y situaciones conducen a la enfermedad de la poblaci\u00f3n, cuya suma de personas con m\u00e1s de una enfermedad cr\u00f3nica es al menos una cuarta parte de la poblaci\u00f3n. \u00abLa relaci\u00f3n de uno de cada cuatro brasile\u00f1os con multimorbilidad puede tomarse como un nivel m\u00ednimo de ocurrencia\u00bb, alerta Nunes.<\/span><\/p>\nBruno Pereira Nunes es licenciado en Enfermer\u00eda, m\u00e1ster y doctor en Epidemiolog\u00eda por la Universidad Federal de Pelotas – UFPel. Tambi\u00e9n es profesor del Departamento de Enfermer\u00eda de Salud Colectiva y del Programa de Posgrado en Enfermer\u00eda de la UFPel y profesor colaborador del Programa de Posgrado en Epidemiolog\u00eda de la UFPel. Tiene experiencia en el \u00e1rea de la Salud Colectiva, con \u00e9nfasis en la Epidemiolog\u00eda, trabajando principalmente en los siguientes temas: acceso y uso de los servicios de salud, atenci\u00f3n primaria, multimorbilidad y modelo de atenci\u00f3n a las enfermedades cr\u00f3nicas. Es el fundador del Grupo Brasile\u00f1o de Estudios de Multimorbilidad – GBEM.<\/span><\/p>\n– Para introducir el tema, me gustar\u00eda que comentara la correlaci\u00f3n entre la pobreza y la salud f\u00edsica y mental…<\/b><\/span><\/p>\n La pobreza afecta a la salud f\u00edsica y mental de diferentes maneras y a trav\u00e9s de distintas v\u00edas, lo que lleva al deterioro de las condiciones sanitarias globales. Esto implica aspectos relacionados con el acceso, tanto a los bienes y servicios como a la informaci\u00f3n. Hoy en d\u00eda, como estamos viendo en Brasil, la alta inseguridad alimentaria hace que las personas que han sufrido la pobreza experimenten diversos problemas de salud. Un ejemplo es la verg\u00fcenza de estar en esta situaci\u00f3n, el miedo a que los miembros de la familia no puedan alimentarse, etc. Todos los problemas y trastornos que generan la pobreza y las grandes desigualdades acaban afectando a la salud f\u00edsica y mental de las formas que he descrito.<\/span><\/p>\n– Usted es uno de los autores de un estudio que se\u00f1ala dos cosas importantes: 1) los pobres desarrollan enfermedades cr\u00f3nicas diez a\u00f1os antes que los ricos; 2) uno de cada cuatro brasile\u00f1os padece estas comorbilidades. \u00bfQu\u00e9 significa esto en t\u00e9rminos de salud p\u00fablica?<\/b><\/span><\/p>\n La evidencia de la aparici\u00f3n de la multimorbilidad diez a\u00f1os antes en las personas pobres en comparaci\u00f3n con las m\u00e1s ricas es el resultado de un estudio consolidado sobre el tema publicado en 2012, realizado con la poblaci\u00f3n escocesa, que encontr\u00f3 una amplia desigualdad entre los m\u00e1s ricos y los m\u00e1s pobres.<\/span><\/p>\nEsto puede ocurrir en pa\u00edses con un desarrollo bajo y medio, como es el caso de Brasil, pero aqu\u00ed no tenemos tanta informaci\u00f3n de calidad como en el caso de la sociedad escocesa, por lo que obtenemos esta informaci\u00f3n con precisi\u00f3n. Se cree que estas desigualdades se producen y que incluso pueden ser mayores en nuestro caso, pero tenemos pocas pruebas cient\u00edficas para hablar de este resultado en concreto.<\/span><\/p>\nLa incidencia de la multimorbilidad en Brasil es elevada. La relaci\u00f3n de uno de cada cuatro brasile\u00f1os con multimorbilidad puede tomarse como un nivel m\u00ednimo de ocurrencia, porque cuando preguntamos si alg\u00fan m\u00e9dico ha diagnosticado alguna enfermedad, hipertensi\u00f3n, diabetes y dem\u00e1s, muchas personas responden afirmativamente. Esto est\u00e1 relacionado con el acceso al servicio sanitario. Cuando tenemos algunas encuestas en Brasil que consiguen recoger informaci\u00f3n, no s\u00f3lo a trav\u00e9s del diagn\u00f3stico m\u00e9dico, sino tambi\u00e9n mediante la comprobaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, los an\u00e1lisis de sangre y otras medidas de este tipo, encontramos prevalencias m\u00e1s altas, del 40% e incluso del 50% en comparaci\u00f3n con las poblaciones m\u00e1s j\u00f3venes.<\/span><\/p>\nEstos resultados revelan que la multimorbilidad es muy frecuente, y como trae muchas consecuencias negativas para la salud de los individuos, las familias y la comunidad, acaba siendo un problema de salud p\u00fablica en Brasil, como lo es en Europa.<\/span><\/p>\nEn este contexto sanitario, pensar en la atenci\u00f3n a la poblaci\u00f3n implica tratar y afrontar la multimorbilidad que se asocia a las enfermedades cr\u00f3nicas. As\u00ed que tenemos la necesidad de enfrentarnos a este gran problema de salud p\u00fablica que tenemos hoy en d\u00eda.<\/span><\/p>\n– \u00bfC\u00f3mo se caracteriza una enfermedad cr\u00f3nica? \u00bfCu\u00e1les son sus diferencias en relaci\u00f3n con otros tipos de enfermedades, como las agudas o las gen\u00e9ticas?<\/b><\/span><\/p>\n Las enfermedades cr\u00f3nicas son aquellas que tienen una onda permanente y las personas acaban teni\u00e9ndolas durante toda su vida, como, por ejemplo, la hipertensi\u00f3n y la diabetes. Suelen durar al menos seis meses y se diferencian de las agudas precisamente por el tiempo. Las enfermedades agudas tienden a terminar m\u00e1s r\u00e1pidamente. En relaci\u00f3n con las enfermedades gen\u00e9ticas, una buena parte de las condiciones gen\u00e9ticas adversas suelen ser tambi\u00e9n cr\u00f3nicas.<\/span><\/p>\n– \u00bfQu\u00e9 es la multimorbilidad?<\/b><\/span><\/p>\n La multimorbilidad es la aparici\u00f3n de diferentes problemas de salud en una persona. Suele definirse por la aparici\u00f3n de dos o m\u00e1s problemas de salud simult\u00e1neos. La gran mayor\u00eda de los estudios sobre problemas de salud abordan estos casos como si fueran enfermedades cr\u00f3nicas. Por lo general, la multimorbilidad se define como la aparici\u00f3n de estas diferentes afecciones al mismo tiempo en un paciente. Existen otras definiciones, especialmente para la poblaci\u00f3n de edad avanzada, en las que estas enfermedades suelen aumentar el riesgo para la salud, pero de forma general y gen\u00e9rica, la multimorbilidad tiene que ver, precisamente, con estos aspectos mencionados.<\/span><\/p>\n– Durante mucho tiempo los m\u00e9dicos e investigadores han asociado los problemas de salud a la mala alimentaci\u00f3n. Incluso si la informaci\u00f3n, desnuda y cruda, es cierta, \u00bfhasta qu\u00e9 punto este \u00abdiagn\u00f3stico\u00bb es presuntuoso, ya que es necesario, primero, conocer las condiciones de alimentaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n?<\/b><\/span><\/p>\n Asociar los problemas de salud a cuestiones m\u00e1s relacionadas con el individuo es uno de los grandes problemas en el \u00e1rea, en la que normalmente los investigadores y las investigadoras, por la forma en que abordan estos temas, tienden a culpar a las personas al respecto. Siempre es la persona que fuma porque es su culpa, la que no hace actividad f\u00edsica porque es perezosa o la que come mal porque no quiere comer bien, por poner algunos ejemplos. De hecho, todas estas variantes est\u00e1n muy relacionadas con la condici\u00f3n social de la salud, que es la causa de las causas del estado de salud de las poblaciones.<\/span><\/p>\nLa gente a menudo no hace actividad f\u00edsica porque no puede hacerla, no tiene un lugar adecuado para hacerla, no puede permitirse un gimnasio, por ejemplo. La gente no come bien no porque no quiera, sino porque es m\u00e1s caro tener una alimentaci\u00f3n sana, m\u00e1s dif\u00edcil, m\u00e1s complicado. Hoy en d\u00eda se venden muchos alimentos ultraprocesados que son m\u00e1s baratos y f\u00e1ciles de preparar.<\/span><\/p>\nTodas estas cuestiones est\u00e1n mucho m\u00e1s asociadas a las formas de organizaci\u00f3n de la sociedad, a las maneras de situar las cuestiones socioecon\u00f3micas en las poblaciones, que a las decisiones de un individuo. Siempre es una \u00abelecci\u00f3n\u00bb que se basa en importantes determinantes sociopol\u00edticos, econ\u00f3micos y comerciales.<\/span><\/p>\nEntender c\u00f3mo est\u00e1 organizada la sociedad y c\u00f3mo funciona es mucho m\u00e1s importante que tratar de vincularla a una cuesti\u00f3n individual y a la responsabilidad del individuo de comportarse o no de una determinada manera.<\/span><\/p>\nBruno Pereira Nunes – Foto: Divulga\u00e7\u00e3o UFPEL<\/p>\n<\/figcaption><\/figure>\n
– \u00bfC\u00f3mo contribuye la situaci\u00f3n actual de Brasil, donde 33 millones de personas pasan hambre y dos tercios de la poblaci\u00f3n viven en inseguridad alimentaria, al cuadro de multimorbilidades?<\/b><\/span><\/p>\n Es una situaci\u00f3n muy triste, muy complicada, ya que vemos hoy en d\u00eda un n\u00famero tan grande de personas en situaci\u00f3n de inseguridad alimentaria, lo que evidentemente repercute en la forma en que las personas pueden cuidarse. No s\u00f3lo el hambre, sino tambi\u00e9n la falta de nutrientes para que las personas se desarrollen afecta a la salud mental de forma muy importante.<\/span><\/p>\nToda esta situaci\u00f3n trae consigo tristeza, s\u00edntomas depresivos, ansiedad, verg\u00fcenza y todos los problemas que llevar\u00e1n a m\u00e1s morbilidades y desajustes de salud para estas personas. Vale la pena recordar que el derecho a la alimentaci\u00f3n es un derecho b\u00e1sico y que estamos teniendo estos altos \u00edndices de inseguridad alimentaria en Brasil. Adem\u00e1s de ser triste, es urgente que esta situaci\u00f3n se revierta cuanto antes para que la gente pueda tener la m\u00ednima dignidad para sobrevivir.<\/span><\/p>\n– \u00bfC\u00f3mo se puede invertir esta tendencia?<\/b><\/span><\/p>\n Invertir esta tendencia requiere pol\u00edticas p\u00fablicas adecuadas para afrontar estos problemas. Cuestiones como la salud y la educaci\u00f3n deben considerarse prioritarias y necesitan inversi\u00f3n. Hay pruebas internacionales de que la inversi\u00f3n en salud y educaci\u00f3n es importante para la productividad de un pa\u00eds. Esta mirada y esta comprensi\u00f3n de una sociedad justa y con menos desigualdades sociales es muy importante, incluso para que pensemos en Brasil en un sentido m\u00e1s colectivo tambi\u00e9n en lo que respecta a su econom\u00eda.<\/span><\/p>\nConviene recordar que la salud p\u00fablica y la econom\u00eda no son antag\u00f3nicas. Como hemos visto desde el comienzo de la pandemia [de Covid-19], cuanto mejor es la salud de la poblaci\u00f3n, mejores son sus indicadores econ\u00f3micos y de bienestar.<\/span><\/p>\n– \u00bfQu\u00e9 tipo de pol\u00edticas p\u00fablicas son adecuadas para garantizar una mayor calidad de vida a la poblaci\u00f3n de bajos ingresos?<\/b><\/span><\/p>\n Esta es una cuesti\u00f3n compleja que involucra acciones de diferentes sectores de la sociedad, pero cuyo objetivo es muy simple: deben ser pol\u00edticas p\u00fablicas que garanticen que las personas tengan el m\u00ednimo para desarrollar sus habilidades. Esto tiene que ver con el menor nivel de desigualdad posible, que ninguna persona reciba menos del salario m\u00ednimo (lo cual es algo incluso extra\u00f1o de decir), etc. Todas estas cuestiones son fundamentales para que la salud de las personas sea de mejor calidad. Incluso es algo obvio que hay que decir, pero realmente tenemos que centrarnos en esto y asegurarnos de que ocurra permanentemente.<\/b><\/span><\/p>\n Es fundamental que haya pol\u00edticas p\u00fablicas en vista de que hoy hay gente que pasa hambre en Brasil, gente que lucha por lo b\u00e1sico, porque todo esto es inaceptable en una sociedad moderna. Pero esto lo vemos mucho en muchos lugares y en nuestro pa\u00eds ocurre muy a menudo. Hay que jugar con estas pol\u00edticas p\u00fablicas que realmente funcionan y ponerlas en la agenda para que podamos garantizar una mejor calidad de vida para la poblaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n– \u00bfCu\u00e1l es el papel del Sistema \u00danico de Salud – SUS en este contexto?<\/b><\/span><\/p>\n El Sistema \u00danico de Salud – SUS tiene un papel muy importante en este contexto, ya que tenemos poca informaci\u00f3n para gestionar y atender a las personas con multimorbilidad. La poca evidencia que tenemos muestra que la atenci\u00f3n debe estar centrada en la persona, ser longitudinal, integral, basada en la atenci\u00f3n primaria de salud y todas las dem\u00e1s cosas que ha recomendado el SUS desde 1988. En la atenci\u00f3n a la multimorbilidad, parece que estamos en un escenario positivo, donde ya contamos con el SUS, sus principios y directrices que nos hacen tener un aspecto positivo para afrontarlo.<\/span><\/p>\nEl SUS tambi\u00e9n se encuentra en un contexto de actuaci\u00f3n para intentar reducir las desigualdades, pero conviene recordar que algunos puntos son importantes para ello. En primer lugar, la financiaci\u00f3n y la gesti\u00f3n de la calidad, porque no es posible que el SUS se gestione adecuadamente si tiene una condici\u00f3n financiera baja, sobre todo si se compara con los sistemas en los que se basa, especialmente el ingl\u00e9s. Alcanzar estos niveles es fundamental para que el SUS sea m\u00e1s eficaz. El otro punto es que el SUS no podr\u00e1 resolver todos los problemas de salud de las personas, lo que por supuesto pasa por la condici\u00f3n social de la salud y la garant\u00eda de que las personas tengan condiciones m\u00ednimas para desarrollarse de manera digna.<\/span><\/p>\n– Por \u00faltimo, me gustar\u00eda que explicara c\u00f3mo se llev\u00f3 a cabo la investigaci\u00f3n y el desarrollo del estudio que dio lugar al art\u00edculo Multimorbidity, publicado en la revista Nature.<\/b><\/span><\/p>\n El estudio sobre la multimorbilidad es una revisi\u00f3n y trae el estado del arte de la multimorbilidad en el mundo. Est\u00e1 hecho con pruebas cient\u00edficas que ya existen y tiene un enfoque muy preciso. Esta es una caracter\u00edstica de Nature Prime Review, hacer una revisi\u00f3n detallada sobre morbilidades y enfermedades. En nuestro caso, la multimorbilidad, que es la combinaci\u00f3n de varias disfunciones.<\/span><\/p>\nEl estudio plantea aspectos de epidemiolog\u00eda, determinaci\u00f3n, gesti\u00f3n, diagn\u00f3stico, etc. La idea surgi\u00f3 del investigador Soren, primer autor del art\u00edculo, y luego empezamos a mapear y reunir a los investigadores que estudian el tema en todo el mundo para que pudi\u00e9ramos tener representaci\u00f3n en diferentes lugares. Fue esta idea la que impregn\u00f3 la construcci\u00f3n del art\u00edculo y a partir de ah\u00ed empezamos a trabajar juntos para producir esta obra.<\/span><\/p>\n– \u00bfQuiere a\u00f1adir algo?<\/b><\/span><\/p>\n Vale la pena destacar algo sobre la pandemia. A partir de algunos art\u00edculos y estudios que estamos haciendo, despu\u00e9s de 2020, en Pelotas, donde realizamos un trabajo con una muestra representativa de la poblaci\u00f3n adulta de la ciudad, notamos una amplia desigualdad social, incluso mayor que la que ve\u00edamos antes de la pandemia.<\/span><\/p>\nVale la pena recordar que necesitamos entender c\u00f3mo la pandemia impact\u00f3 en la situaci\u00f3n de salud de las personas, aunque es evidente que ha afectado mucho a la poblaci\u00f3n brasile\u00f1a con esta alta tasa de mortalidad. Pero, adem\u00e1s, suele tener repercusiones a medio y largo plazo, por lo que tenemos que entender eso y c\u00f3mo estas personas se las arreglaron para ocuparse de sus problemas y tambi\u00e9n de las dificultades que tuvieron. La recopilaci\u00f3n de estos datos es lo que nos permite abordar esta cuesti\u00f3n en el marco del SUS y de las pol\u00edticas de salud p\u00fablica.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La cuesti\u00f3n de la salud no debe ser vista de forma individualizada, sino de manera amplia y que sea capaz de considerar la organizaci\u00f3n econ\u00f3mica de la sociedad. <\/p>\n","protected":false},"author":102520410,"featured_media":28644,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","_crdt_document":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[2127],"tags":[703604914,17212,703608915,703604963,223672],"class_list":{"0":"post-28640","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","6":"hentry","7":"category-salud","8":"tag-alimentacion","9":"tag-america-latina","10":"tag-multimorbilidad","11":"tag-pandemia","12":"tag-sus","14":"fallback-thumbnail"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/correspondenciadeprensa.com\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/Brasil1108-I.jpg?fit=956%2C494&ssl=1","jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7lt2C-7rW","amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/28640","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/102520410"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=28640"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/28640\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28650,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/28640\/revisions\/28650"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/28644"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=28640"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=28640"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=28640"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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