{"id":26337,"date":"2022-05-18T17:51:38","date_gmt":"2022-05-18T15:51:38","guid":{"rendered":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=26337"},"modified":"2022-05-18T17:51:38","modified_gmt":"2022-05-18T15:51:38","slug":"brasil-otro-ataque-al-sistema-unico-de-salud-paulo-capel-narvai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=26337","title":{"rendered":"Brasil – Otro ataque al Sistema \u00danico de Salud. [Paulo Capel Narvai]"},"content":{"rendered":"
Foto Rovena Rosa, Ag\u00eancia Brasil.<\/h5>\n

Revista IHU<\/a>, 17-5-2022<\/b><\/span><\/p>\n

Traducci\u00f3n de Correspondencia de Prensa<\/a>, 18-5-2022<\/b><\/span><\/p>\n

Desde su creaci\u00f3n en 1988, no ha habido un d\u00eda en que el Sistema \u00danico de Salud (SUS) no haya sido atacado de alguna manera. Muchas veces, con innoble ferocidad, como lo hizo un Bolsonaro cuando public\u00f3 en Twitter, en el pico del n\u00famero de muertes por covid-19, en 2020, que un hospital privado de S\u00e3o Paulo habr\u00eda \u00abestabilizado\u00bb la situaci\u00f3n, estar\u00eda con \u00abvacantes en la UCI\u00bb (Unidad de Cuidados Intensivos: ndt) porque \u00abya ha dado de alta a 400 pacientes\u00bb y habr\u00eda creado un \u00abprotocolo que redujo de 14 a 7 d\u00edas el tiempo de uso de respiradores\u00bb. El post terminaba con una queja: \u00abEl SUS nunca la busc\u00f3 para saber qu\u00e9 protocolo se utiliz\u00f3\u00bb.<\/span><\/p>\n

El \u00abprotocolo\u00bb era una mezcla que un\u00eda hidroxicloroquina, azitromicina e ivermectina, una combinaci\u00f3n que no s\u00f3lo es inocua para el covid-19, sino perjudicial para algunos usuarios con enfermedades card\u00edacas. Los responsables de la creaci\u00f3n del llamado \u00abprotocolo\u00bb conoc\u00edan la inocuidad y los riesgos. La Comisi\u00f3n Parlamentaria de Investigaci\u00f3n (CPI) instalada en la C\u00e1mara Municipal de S\u00e3o Paulo acusa a 20 personas vinculadas a la empresa, que se declara \u00abv\u00edctima del sistema pol\u00edtico\u00bb, de certificados de defunci\u00f3n fraudulentos y 52 delitos.<\/span><\/p>\n

Subordinar el SUS a una empresa de sano-negocio, equipar\u00e1ndolas infantilmente, e insinuar que tendr\u00eda algo que aprender de ella sobre lo que hay que hacer para enfrentar la pandemia del covid-19, es una inversi\u00f3n muy arrogante y una demostraci\u00f3n de ignorancia sobre lo que es el SUS, comprensible teniendo en cuenta el perfil pol\u00edtico del autor del mencionado tuit, pero es, sobre todo, una forma de atacar, descalific\u00e1ndolo, el sistema p\u00fablico de salud del Estado brasile\u00f1o.<\/span><\/p>\n

Cabe destacar que atacar, en lugar de defender, a las instituciones p\u00fablicas que deber\u00edan ser protegidas por las autoridades p\u00fablicas legalmente responsables de ellas, directa o indirectamente (el cargo lo hizo un senador que es hijo del Presidente de la Rep\u00fablica), es una caracter\u00edstica notable de ambos en su vida p\u00fablica.<\/span><\/p>\n

Algunos ataques al SUS son, sin embargo, a\u00fan m\u00e1s perjudiciales para el sistema y para los brasile\u00f1os que, en todos los rincones del pa\u00eds, necesitan, cuentan y se benefician de las acciones realizadas o controladas por el sistema.<\/span><\/p>\n

El principal ataque, ininterrumpido desde el primer d\u00eda, y muy grave para \u00e9l SUS, es el realizado a los recursos utilizados para financiarlo. Ya en la \u00abgestaci\u00f3n\u00bb se trat\u00f3 de producir la \u00abinanici\u00f3n del brote\u00bb, dej\u00e1ndolo a la inanici\u00f3n. Bajo el liderazgo del entonces senador Jos\u00e9 Serra (PSDB), los constituyentes no aprobaron la instituci\u00f3n de fuentes estables, que deb\u00edan garantizar la permanencia, adecuaci\u00f3n, suficiencia y flujo a los recursos financieros que deb\u00edan bancarizar las inversiones y la financiaci\u00f3n del SUS, en todos los municipios, base operativa del sistema que se estaba creando.<\/span><\/p>\n

Para protestar contra la creaci\u00f3n de un sistema sin recursos para hacerlo viable, los miembros del PCdoB (Partido Comunista do Brasil) llegaron a votar contra la creaci\u00f3n del SUS en la sesi\u00f3n de la Asamblea Constituyente del 17 de mayo de 1988. Pero que se haga justicia: una vez creado el sistema, el PCdoB ha sido uno de los partidos que m\u00e1s firmemente ha defendido el SUS de estos ataques a los que me refiero en este art\u00edculo.<\/span><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, los ataques a los recursos del SUS han agravado mucho este cuadro cr\u00f3nico, ampliando a\u00fan m\u00e1s lo que ya se considera un \u00abdesfinanciamiento\u00bb del sistema. Como mencion\u00e9 en el art\u00edculo \u00abFrente Por la Vida y banalizaci\u00f3n de la violencia<\/a>\u00ab, an\u00e1lisis econ\u00f3micos confiables indican que m\u00e1s de 48 mil millones de reales han sido extra\u00eddos del presupuesto del SUS entre 2018 y 2022.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s de quitarle dinero al SUS, los recursos que deber\u00edan usarse para pagar los salarios de los profesionales de la salud est\u00e1n siendo desviados de su prop\u00f3sito y utilizados para financiar gastos de las Fuerzas Armadas, seg\u00fan una denuncia del Consejo Nacional de Salud (CNS), basada en un an\u00e1lisis de la aplicaci\u00f3n de los recursos presupuestarios, realizado por los economistas Francisco Funcia y Rodrigo Benevides, de la Comisi\u00f3n de Presupuesto y Financiamiento, que asesora t\u00e9cnicamente al CNS. Seg\u00fan el estudio, el Ministerio de Defensa tom\u00f3 m\u00e1s de R$ 150 millones del SUS, para reparar aviones y comprar equipos de oficina.<\/span><\/p>\n

Una de las competencias del CNS, establecida por la Ley 8142\/1990, es evaluar el Informe Anual de Gesti\u00f3n (RAG) del Ministerio de Salud. El consejo ha hecho su trabajo de supervisi\u00f3n y control de la rendici\u00f3n de cuentas del Ministerio de Sanidad: desde 2016 estos informes han sido reprobados. Pero los ataques al SUS no cesan.<\/span><\/p>\n

Si la desfinanciaci\u00f3n es un ataque grave, la desprofesionalizaci\u00f3n en el SUS es casi un crimen. \u00abDesprofesionalizaci\u00f3n\u00bb es un neologismo que vengo utilizando para referirme al proceso pol\u00edtico de larga duraci\u00f3n que tiene como objetivo la precarizaci\u00f3n del trabajo en el SUS se expresa en el amateurismo, en la inestabilidad de la relaci\u00f3n laboral y en el trabajo por contrato, seg\u00fan acciones y operaciones predeterminadas, y hace inviable, por acci\u00f3n u omisi\u00f3n, la promoci\u00f3n del trabajo decente en el sistema universal de salud brasile\u00f1o.<\/span><\/p>\n

Incluso en los estados en los que la asistencia sanitaria b\u00e1sica est\u00e1 bien organizada y la estrategia de salud familiar est\u00e1 consolidada, como Cear\u00e1 y Para\u00edba, predominan los contratos de trabajo precarios (51,3%), representados por contratos de trabajo temporales – o ni siquiera eso, como muestra un estudio publicado en marzo de 2022. Esta situaci\u00f3n es a\u00fan peor en la mayor\u00eda de los estados.<\/span><\/p>\n

En 1999, la Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo (OIT) propuso el concepto de \u00abtrabajo decente\u00bb como \u00abactividad laboral adecuadamente remunerada, ejercida en condiciones de libertad, equidad y seguridad, capaz de garantizar una vida digna\u00bb.<\/span><\/p>\n

Lais Abramo, directora de la oficina de la OIT en Brasil, explica que el \u00abtrabajo decente\u00bb se apoya en cuatro pilares: \u00ablos derechos y principios fundamentales del trabajo, la promoci\u00f3n del empleo de calidad, la ampliaci\u00f3n de la protecci\u00f3n social y el di\u00e1logo social\u00bb y tiene como objetivo \u00abestimular la creaci\u00f3n de m\u00e1s y mejores empleos, reducir la informalidad, combatir el trabajo infantil, el trabajo esclavo y toda forma de discriminaci\u00f3n en el empleo, promover el empleo juvenil, ampliar y mejorar la cobertura de la protecci\u00f3n social, impulsar la educaci\u00f3n y la formaci\u00f3n para el trabajo, fortalecer la productividad y la competitividad de las empresas y reforzar los derechos laborales\u00bb.<\/span><\/p>\n

Para Abramo, el trabajo decente se considera un derecho humano y un factor fundamental para \u00abestimular una distribuci\u00f3n m\u00e1s equitativa de los beneficios del crecimiento econ\u00f3mico, favoreciendo la inclusi\u00f3n social\u00bb y la \u00absuperaci\u00f3n de la pobreza, la reducci\u00f3n de las desigualdades sociales, la garant\u00eda de la gobernabilidad democr\u00e1tica y el desarrollo sostenible\u00bb.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, en el SUS ha predominado lo contrario al trabajo decente. El trabajo indecente es la forma que ha tomado la desprofesionalizaci\u00f3n en el sistema, lo que representa una violaci\u00f3n frontal de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible, de las Naciones Unidas, cuyo Objetivo de Desarrollo Sostenible n\u00famero 8 (SDG#8) exige a los pa\u00edses firmantes, como Brasil, que busquen \u00abpromover el crecimiento econ\u00f3mico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos y todas\u00bb. El ODS n\u00ba 8.8 establece adem\u00e1s que corresponde a los pa\u00edses \u00abproteger los derechos laborales y promover entornos de trabajo seguros para todos los trabajadores, incluidos los trabajadores migrantes, en particular las mujeres, y las personas con empleos precarios\u00bb.<\/span><\/p>\n

Es habitual que los an\u00e1lisis sobre el trabajo en el SUS hagan referencia a t\u00e9rminos y expresiones como \u00abrecursos humanos\u00bb, \u00abocupaciones\u00bb, \u00abplantilla\u00bb, \u00abtrabajadores\u00bb, \u00abpersonal sanitario\u00bb, entre otros. Se trata de formas de referirse que son coherentes con diferentes alineaciones y marcos te\u00f3ricos para tratar el tema. Son enfoques t\u00e9cnicos, supuestamente objetivos, y que buscan la legitimidad de esta forma de abordar. Yo mismo lo hago, en varias situaciones. Pero en este art\u00edculo, me gustar\u00eda destacar la relevancia de utilizar el t\u00e9rmino \u00abprofesionales\u00bb para referirse al tema, porque de eso se trata exactamente, considerando que las palabras no son neutras, ni inocentes, sino que por el contrario, est\u00e1n cargadas de significados.<\/span><\/p>\n

La afirmaci\u00f3n de la condici\u00f3n profesional de quien trabaja en el SUS tiene importancia estrat\u00e9gica porque, 34 a\u00f1os despu\u00e9s de la creaci\u00f3n del sistema, los trabajadores siguen siendo vistos y tratados como meros \u00abrecursos humanos\u00bb, que componen la \u00abplantilla del SUS\u00bb, que en diferentes \u00abocupaciones\u00bb se distribuyen por \u00abplantilla de servidores\u00bb, cuyo conjunto forma la \u00abfuerza de trabajo\u00bb del sector. No pocas veces se reducen a la forma eufem\u00edstica, con origen ideol\u00f3gico en el sector privado, que los ve como \u00abcolaboradores\u00bb.<\/span><\/p>\n

Se habla aqu\u00ed y all\u00e1 de planes de empleo, de carrera y de salarios, de integraci\u00f3n o articulaci\u00f3n a nivel nacional, de mesas de negociaci\u00f3n, de gesti\u00f3n, de productividad, de formaci\u00f3n continua y de \u00abentregar\u00bb m\u00e1s y mejor. Durante la pandemia del covid-19 no faltaron calificativos halagadores como \u00abh\u00e9roes\u00bb, \u00abnobles\u00bb y \u00ababnegados\u00bb y menciones al \u00abcompromiso y abnegaci\u00f3n\u00bb y al \u00absacrificio de sus propias vidas y las de sus familias\u00bb. Son reconocimientos justos.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, no s\u00f3lo los h\u00e9roes, y mucho menos los suicidas. Ni fil\u00e1ntropos, ni aficionados, ni caritativos, ni nobles, ni improvisados, ni colaboradores, ni diletantes, ni altruistas, ni \u00abbricoladores\u00bb. Profesionales.<\/span><\/p>\n

Repudiando el clientelismo partidista y el nepotismo, los trabajadores del SUS quieren ser reconocidos como los profesionales que efectivamente son. Sea cual sea su nivel de formaci\u00f3n, sea cual sea su nivel de rendimiento, sea cual sea su funci\u00f3n en el sistema, aspiran a la profesionalidad. Rechazan el trabajo indecente, las relaciones laborales precarias, las relaciones laborales desprotegidas e inestables, los entornos y procesos de trabajo insalubres y pat\u00f3genos.<\/span><\/p>\n

Esto es lo que se deduce de las propuestas aprobadas en todas las conferencias nacionales de salud celebradas desde 1986, cuando en la hist\u00f3rica VIII Conferencia, los participantes aprobaron la necesidad de \u00abuna remuneraci\u00f3n digna y una igualaci\u00f3n salarial entre las mismas categor\u00edas profesionales a nivel federal, estatal y municipal, y el establecimiento urgente e inmediato de un plan de cargos y salarios\u00bb. En todas las conferencias posteriores se aprobaron las propuestas que ped\u00edan la creaci\u00f3n de una carrera estatal para los profesionales del SUS.<\/span><\/p>\n

El 7 de abril de 2022, el Frente Pela Vida lanz\u00f3 la Conferencia Nacional de Salud Libre, Democr\u00e1tica y Popular, organizada para recoger propuestas para \u00e9l SUS en todo el pa\u00eds y garantizar el ejercicio efectivo del derecho a la salud en Brasil. El objetivo de la conferencia, que finalizar\u00e1 el 5 de agosto, D\u00eda Nacional de la Salud, es elaborar una agenda de di\u00e1logo con los candidatos a la presidencia de la Rep\u00fablica y tambi\u00e9n servir de referencia para los debates de la 17\u00aa Conferencia Nacional de Salud, convocada para 2023.<\/span><\/p>\n

La Conferencia de Sanidad y los candidatos a la presidencia deben combatir la desprofesionalizaci\u00f3n del sistema sanitario p\u00fablico. Hoy en d\u00eda, se pueden desencadenar muchas iniciativas con este prop\u00f3sito. Pero, sean cuales sean, tienen el deber de respetar la voluntad de los profesionales y apostar claramente por la instituci\u00f3n de una carrera estatal para los profesionales del SUS.<\/span><\/p>\n

* Paulo Capel Narvai<\/strong>\u00a0es profesor titular senior de Salud P\u00fablica en la USP (Universidad de San Pablo). Art\u00edculo publicado en A Terra \u00e9 Redonda, 16-05-2022<\/a>)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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