{"id":20204,"date":"2021-08-29T20:33:53","date_gmt":"2021-08-29T18:33:53","guid":{"rendered":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=20204"},"modified":"2021-08-29T20:35:24","modified_gmt":"2021-08-29T18:35:24","slug":"cuba-la-necrotendencia-crisis-sanitaria-y-aumento-de-las-desigualdades-sociales-mario-valdes-navia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=20204","title":{"rendered":"Cuba – La necrotendencia. Crisis sanitaria y aumento de las desigualdades sociales. [Mario Vald\u00e9s Navia]"},"content":{"rendered":"

La Joven Cuba<\/a>, 18-8-2021<\/b><\/span><\/p>\n

Correspondencia de Prensa<\/a>, 29-8-2021<\/b><\/span><\/p>\n

El an\u00e1lisis de la necrotendencia, es decir de las variaciones de la tasa de mortalidad en Cuba (TM), o lo que es igual, la cantidad de fallecidos en un a\u00f1o por cada mil habitantes, muestra un resultado desfavorable entre 1960 y 2018. Si bien descendi\u00f3 desde 8,83 en 1960 hasta menos de 7 en 1990; a partir de entonces comenz\u00f3 a subir y se estabiliz\u00f3 entre 7,0-7,3 en una larga fase de meseta que persisti\u00f3 casi dos d\u00e9cadas. Esto cambiar\u00e1 en 2008 (7,7), cuando nuevamente empez\u00f3 a ascender.<\/span><\/p>\n

Dicho indicador sobrepas\u00f3, en 2015 (8,9), el de 1960, y en el \u00faltimo trienio ha venido en ascenso de manera sostenida: 2018 (9,4); 2019 (9,7) y 2020 (10,0).1<\/a><\/sup> El resultado del 2020 no fue debido a la pandemia, ya que la cifra de muertes por enfermedades de las v\u00edas respiratorias se redujo respecto al 2019. Sin embargo, es de presumir que este 2021 llegue a ser muy superior por la elevada cantidad de muertes asociadas a la Covid-19 y la incidencia perjudicial de las afectaciones al sistema de Salud en el tratamiento de otras enfermedades.<\/span><\/p>\n

Las cifras en s\u00ed mismas dicen poco, pero esto cambia cuando las apreciamos en series cronol\u00f3gicas, e interpretamos desde las Ciencias Sociales los mensajes ocultos tras las estad\u00edsticas sanitarias. \u00bfQu\u00e9 factores econ\u00f3mico-sociales y pol\u00edticos han incidido en el incremento de la necrotendencia en la poblaci\u00f3n cubana \u2014en particular a partir de 2008\u2014, m\u00e1s all\u00e1 del imparable envejecimiento poblacional? \u00bfQu\u00e9 se podr\u00eda hacer para mitigarla?<\/span><\/p>\n

Una b\u00fasqueda de resultados en el ciberespacio mostr\u00f3 estudios descriptivos sobre las principales causas de muerte, por tanto, a partir de los datos existentes, adelantar\u00e9 algunas reflexiones hipot\u00e9ticas. Analicemos, en primer lugar, c\u00f3mo llegamos a ese punto.<\/span><\/p>\n

El crecimiento de los indicadores de salud del pueblo era uno de los compromisos plasmados en el Programa del Moncada. La firme voluntad pol\u00edtica del Gobierno revolucionario en esa esfera se expres\u00f3 en el acceso general y gratuito a la atenci\u00f3n de salud, la formaci\u00f3n creciente de recursos humanos, el desarrollo de avances cient\u00edfico-t\u00e9cnicos para prevenir y controlar enfermedades y la mortalidad infantil, y la movilizaci\u00f3n social en tareas de prevenci\u00f3n sanitaria. Al un\u00edsono, en el campo de la seguridad y asistencia sociales las prestaciones de largo y corto plazo se incrementaron y se logr\u00f3 la m\u00e1s amplia cobertura a la poblaci\u00f3n necesitada, sin distinci\u00f3n alguna.<\/span><\/p>\n

Como resultado, entre las d\u00e9cadas del sesenta y ochenta, se verific\u00f3 una mejor\u00eda sustancial de la salud p\u00fablica, disminuy\u00f3 dr\u00e1sticamente la morbilidad por enfermedades infecciosas, se elimin\u00f3 la desnutrici\u00f3n infantil y la tasa de mortalidad infantil se redujo: de 60xmil en 1958; a 38,7 en 1970; 19,6 en 1980 y 10,7 en 1990.<\/span><\/p>\n

En correspondencia con esos logros, la necrotendencia se contrajo hasta 1980 y tuvo un rebrote cuando la crisis del Per\u00edodo Especial. No es de extra\u00f1ar el retroceso en momentos en que emergieron bruscamente dificultades como desnutrici\u00f3n, estr\u00e9s y enfermedades degenerativas \u2014por ejemplo, la neuritis\u2014 que afectaron a la poblaci\u00f3n, sobre todo de la tercera edad. A pesar de ello, entre 1991-2004 la TM nunca sobrepas\u00f3 el 7,2 (1993, 1996 y 2004).<\/span><\/p>\n

No obstante, entre 2007 y 2008 se produjo un salto de 4 496 fallecidos, al incrementarse de 81,927 a 86,423. Otro pico ocurri\u00f3 desde 2016 al 2017, cuando la cifra de decesos escal\u00f3 de 99,388 a 106,949, es decir, 7561 fallecimientos m\u00e1s. A partir de ese entonces la necrotendencia ha continuado en ascenso.<\/span><\/p>\n

En 2020 ocurrieron 112,441 muertes. Esto signific\u00f3 32,779 m\u00e1s defunciones que en el peor a\u00f1o del Per\u00edodo Especial \u20141996\u2014, cuando fallecieron 79,662 cubanos y cubanas.<\/span><\/p>\n

El crecimiento de la necrotendencia en Cuba no est\u00e1 aparejado solo a la Covid-19 del 2021, es un fen\u00f3meno que viene desde hace tiempo. Dos factores concomitantes pueden explicarlo: por un lado, la falta de mantenimiento de los hospitales, reducci\u00f3n de servicios municipales en muchas provincias, y escasez de medicinas, insumos y equipamiento; por otra, el crecimiento de la desigualdad y pobreza en los sectores m\u00e1s vulnerables de la sociedad cubana. Analicemos entonces el aumento de la TM desde una perspectiva econ\u00f3mico-social.<\/span><\/p>\n

\u00abLa salud es gratuita, pero cuesta\u00bb, reza un lema expuesto a la entrada de los centros de salud cubanos. De ese modo se recibe a los usuarios de ese servicio p\u00fablico, que son los mismos que lo financian con sus aportes al presupuesto estatal. Tal axioma econ\u00f3mico hace pensar que la primera hip\u00f3tesis para explicar el incremento de la necrotendencia en la Isla, est\u00e1 relacionada con la disminuci\u00f3n de los gastos del presupuesto de salud p\u00fablica y las inversiones para su ampliaci\u00f3n y modernizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Si bien en Cuba los gastos sociales respecto al PIB y al total del presupuesto siguen siendo, por mucho, los m\u00e1s altos de Latinoam\u00e9rica; ellos han descendido proporcionalmente desde 2008. A esto se suma que aunque Cuba es el pa\u00eds de mejor desempe\u00f1o social en la regi\u00f3n, \u00abostenta el \u00faltimo lugar en el ranking de eficiencia\u00bb y que la partida del presupuesto \u00abque tiene mayores efectos redistributivos \u2014la asistencia social\u2014 es la que muestra mayor tendencia decreciente\u00bb.2<\/a><\/sup><\/span><\/p>\n

Es en el ac\u00e1pite de las inversiones donde se aprecia c\u00f3mo ha disminuido la parte correspondiente a la Salud, en comparaci\u00f3n con otras esferas, en particular con la inversi\u00f3n inmobiliaria concentrada en el sector tur\u00edstico. Entre 2016 y 2020, la inversi\u00f3n en Salud y Asistencia social disminuy\u00f3 en dos tercios: de 232,6 a 84,5 millones de pesos (MP).<\/span><\/p>\n

En el mismo per\u00edodo, la inversi\u00f3n en Servicio empresarial, actividades inmobiliarias y de alquiler ascendi\u00f3 2,5 veces: de 1,703.9 a 4,138.8 MP. Este monto extraordinario se invirti\u00f3 a pesar de que las capacidades instaladas de los hoteles apenas se cubrieron a la mitad en los \u00faltimos a\u00f1os.<\/span><\/p>\n

Tal recorte en la inversi\u00f3n de salud ha venido ocurriendo precisamente en etapas en que los ingresos aportados por la exportaci\u00f3n de servicios m\u00e9dico-farmac\u00e9uticos se hab\u00edan convertido en la fuente principal de divisas del pa\u00eds, por encima del turismo (2006-2018). Todo indica que una parte sustancial de estos ingresos, lejos de consagrarse a modernizar el sector sanitario, fueron destinados a la inversi\u00f3n en el turismo, rama que apenas cubre sus ingresos por el alto \u00edndice de valor importado que tiene por peso de producci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

La referida desproporci\u00f3n en la inversi\u00f3n p\u00fablica no solo afecta al sector de la salud, sino tambi\u00e9n a otros, que fueron minimizados a favor del hipot\u00e9tico turismo por venir: la industria (manufacturera y azucarera), producci\u00f3n agropecuaria, ciencia y tecnolog\u00eda y transporte, almacenamiento y comunicaciones. Todos ellos, sectores productivos y de servicios que inciden directamente en la salud f\u00edsica y mental de la poblaci\u00f3n cubana, mucho m\u00e1s que las inversiones en las empresas de GAESA.<\/span><\/p>\n

Otro factor que explica la disminuci\u00f3n en el presupuesto social y en la inversi\u00f3n en el sector de la salud p\u00fablica, es el elevado monto de los pagos de la deuda externa renegociada que Cuba tuvo que efectuar a partir del 2015 para honrar sus compromisos con el Club de Par\u00eds. Esa operaci\u00f3n demand\u00f3 unos 23,000 millones de USD, y el servicio de la deuda se elev\u00f3 del 3 al 12% del PIB entre 2009 y 2018.3<\/a><\/sup><\/span><\/p>\n

Para lograrlo, el gobierno aplic\u00f3 una pol\u00edtica de ajuste a lo cubano: contrajo el sector estatal y redujo dr\u00e1sticamente su presupuesto de gastos e importaciones, lo cual disminuy\u00f3 la oferta de bienes de consumo en el mercado interno, en particular los alimentos, al no realizarse en tiempo y forma las reformas que estimular\u00edan a los productores nacionales para sustituirlas. Al un\u00edsono, se estipularon medidas que afectaron la alimentaci\u00f3n p\u00fablica, como el cierre de los comedores obreros y su hipot\u00e9tica sustituci\u00f3n por el pago de un estipendio, algo que solo se aplic\u00f3 en casos seleccionados y sectores espec\u00edficos.\"Cuba2908<\/span><\/p>\n

Un factor relacionado con el anterior, es la disminuci\u00f3n proporcional de otros gastos sociales del presupuesto que han tenido incidencia en la calidad de vida de la poblaci\u00f3n, principalmente entre la tercera edad y sectores vulnerables. Resaltan en ese sentido los de la asistencia social, que se redujo a\u00fan m\u00e1s con la Tarea Ordenamiento y la consiguiente elevaci\u00f3n de precios de mercanc\u00edas y servicios ofertados a los asistenciados.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n habr\u00eda que sumar a este an\u00e1lisis la persistencia de la doble moneda hasta el 2020 y la extensi\u00f3n posterior de la dolarizaci\u00f3n pl\u00e1stica, que han afectado de manera directa los niveles de consumo de las familias pobres. Adem\u00e1s, de manera indirecta, erosionan la estabilidad emocional de los hombres y mujeres proveedores, que llegan a edad madura sin poder satisfacer las necesidades de sus familias y sus expectativas de prosperar con el dinero resultante de su trabajo, cuesti\u00f3n que colma sus vidas de estr\u00e9s y frustraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

A los factores internos se a\u00f1ade el recrudecimiento del bloqueo, con las 243 medidas coercitivas de la administraci\u00f3n Trump, mantenidas en su mayor parte por la actual. Lejos de afectar al Gobierno y los militares, como pretextaban, se cebaron sobre los receptadores de remesas, TCP, trabajadores del turismo, campesinos y otros emprendedores, que vieron coartadas a\u00fan m\u00e1s sus posibilidades econ\u00f3micas.\u00a0<\/span><\/p>\n

Este vistazo demuestra cu\u00e1n importante es que se efect\u00faen estudios transdisciplinarios sobre la TM en las diferentes clases, ocupaciones, razas y zonas geogr\u00e1ficas del pa\u00eds; con el objetivo de distinguir mejor la incidencia del indicador en el actual contexto de creciente desigualdad y vulnerabilidad sociales. De ese modo ser\u00eda posible precisar cu\u00e1nto debe el incremento de la necrotendencia al envejecimiento poblacional, y cu\u00e1nto a otros factores.<\/span><\/p>\n

En lo econ\u00f3mico, salta a la vista que es preciso disponer de informaci\u00f3n transparente sobre temas peliagudos de inter\u00e9s p\u00fablico, como: decisi\u00f3n sobre inversiones, pagos de la deuda y marcha de las reformas; que quedan fuera de la participaci\u00f3n ciudadana. Particularmente, es preciso ser m\u00e1s exigentes y eficientes en el gasto social, para dirigirlo a proteger la calidad de vida de los sectores m\u00e1s vulnerables de la poblaci\u00f3n, y aceptar que los ciudadanos cubanos puedan, de una vez y por todas, saldar sus deudas con la moneda que reciben por su trabajo.<\/span><\/p>\n

Todos moriremos de manera inexorable, pero hay que impedir que la guada\u00f1a contin\u00fae segando la vida de m\u00e1s cubanos y cubanas cada a\u00f1o por razones de pol\u00edtica econ\u00f3mica y social del Gobierno\/Partido\/Estado que deber\u00eda estar en nuestras manos transformar.\u00a0<\/span><\/p>\n

* Mario Vald\u00e9s Navia<\/strong>, investigador titular, dr. en Ciencias Pedag\u00f3gicas, ensayista, espirituano.<\/span><\/p>\n

Notas<\/u><\/b><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El crecimiento de la necrotendencia no est\u00e1 aparejado solo a la Covid-19 del 2021, es un fen\u00f3meno que viene desde hace tiempo. Dos factores concomitantes pueden explicarlo: por un lado, la falta de mantenimiento de los hospitales, reducci\u00f3n de servicios municipales en muchas provincias, y escasez de medicinas, insumos y equipamiento; por otra, el crecimiento de la desigualdad y pobreza en los sectores m\u00e1s vulnerables de la sociedad cubana.<\/p>\n","protected":false},"author":102520410,"featured_media":20213,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"jetpack_seo_schema_type":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_wpcom_ai_launchpad_first_post":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[16719],"tags":[17212,703606998,703605014,21038166,1210555,703606997,703604832],"class_list":["post-20204","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cuba","tag-america-latina","tag-club-de-paris","tag-deuda-externa","tag-gaesa","tag-mortalidad","tag-periodo-especial","tag-salud-publica","fallback-thumbnail"],"jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7lt2C-5fS","amp_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/correspondenciadeprensa.com\/wp-content\/uploads\/2021\/08\/Cuba2908-I-1.jpg?fit=1168%2C664&ssl=1","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20204","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/102520410"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=20204"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20204\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":20212,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/20204\/revisions\/20212"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/20213"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=20204"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=20204"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=20204"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}