{"id":18371,"date":"2021-04-28T19:37:42","date_gmt":"2021-04-28T17:37:42","guid":{"rendered":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=18371"},"modified":"2021-04-28T20:28:17","modified_gmt":"2021-04-28T18:28:17","slug":"uruguay-son-ninas-no-madres-el-aumento-de-los-embarazos-infantiles-stephanie-demirdjian","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=18371","title":{"rendered":"Uruguay – Son ni\u00f1as, no madres: el aumento de los embarazos infantiles. [Stephanie Demirdjian]"},"content":{"rendered":"

Especialistas los distinguen de los embarazos adolescentes y aseguran que el crecimiento puede estar vinculado al aumento de denuncias de violencia sexual.<\/b><\/span><\/p>\n

La Diaria<\/a>, 28-4-2021 <\/b><\/span><\/p>\n

Correspondencia de Prensa<\/a>, 28-4-2021<\/b><\/span><\/p>\n

El n\u00famero de nacimientos en adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os en Uruguay est\u00e1 en descenso desde 2013, de manera ininterrumpida. Sin embargo, los datos de 2019 1<\/a><\/sup>) revelan que, por primera vez desde 2014, hubo un aumento de nacimientos en ni\u00f1as y adolescentes de menos de 15. El aumento, de 13,4%, preocupa despu\u00e9s de un descenso que en esta franja tambi\u00e9n era sostenido. Ese a\u00f1o, 82 ni\u00f1as y adolescentes de 14 a\u00f1os o menos tuvieron una hija o un hijo. Los casos hab\u00edan sido 71 en 2018.<\/span><\/p>\n

La informaci\u00f3n fue publicada este mes por Amnist\u00eda Internacional en el cap\u00edtulo ampliado de Uruguay del informe anual sobre la situaci\u00f3n de los derechos humanos en 149 pa\u00edses. Se basa en datos del Sistema Inform\u00e1tico Perinatal y las Estad\u00edsticas Vitales del Ministerio de Salud P\u00fablica (MSP). La organizaci\u00f3n hizo dos pedidos de acceso a la informaci\u00f3n p\u00fablica para incluir tambi\u00e9n los datos de 2020, un a\u00f1o en el que la tendencia podr\u00eda haberse acentuado debido a la pandemia, pero la cartera respondi\u00f3 que todav\u00eda no estaban procesados porque hubo un cambio en la metodolog\u00eda del registro. Ni siquiera se pudo acceder a los datos preliminares, que generalmente son publicados a comienzos de a\u00f1o.<\/span><\/p>\n

El an\u00e1lisis de las cifras de 2019 muestra que la mayor\u00eda de los nacimientos en ni\u00f1as y adolescentes menores de 15 a\u00f1os (56 de los 82) se registr\u00f3 en el interior del pa\u00eds. Otro elemento que aparece es que s\u00f3lo una de cada seis (17%) asegur\u00f3 que el embarazo fue deseado.<\/span><\/p>\n

Por otra parte, el grupo de ni\u00f1as y adolescentes de 14 a\u00f1os o menos es el que registra los niveles m\u00e1s bajos de consultas prenatales: 18,3% realiz\u00f3 menos de cinco consultas, el n\u00famero m\u00ednimo que sugiere el MSP en embarazos no considerados de riesgo. Dentro de ese porcentaje, 2,4% no se realiz\u00f3 ning\u00fan control prenatal. Esto \u201cpuede estar reflejando detecciones tard\u00edas y\/o ocultamientos de los embarazos, que no llegan oportunamente a controlarse en los servicios de salud\u201d, puntualiza el informe.<\/span><\/p>\n

Para la organizaci\u00f3n, el aumento de los embarazos infantiles \u201crefuerza la idea de lo necesario que es dedicar esfuerzos a seguir de cerca su evoluci\u00f3n\u201d. \u201cLa realidad de las ni\u00f1as que viven embarazos y maternidades forzadas en Uruguay a\u00fan no ha sido suficientemente visibilizada\u201d, reclama, y advierte que, \u201cen muchos casos, esconde situaciones de violencia estructural\u201d.<\/span><\/p>\n

En febrero de 2020, se present\u00f3 por primera vez un mapa de ruta que contempla la atenci\u00f3n espec\u00edfica de ni\u00f1as y adolescentes de menos de 15 a\u00f1os embarazadas. Profesionales consultadas por la diaria coincidieron en que es un documento que tiene que servir de gu\u00eda en todos los centros de salud, as\u00ed como en otros \u00e1mbitos institucionales como el educativo. Tambi\u00e9n aseguraron que una de las herramientas fundamentales para la prevenci\u00f3n es la educaci\u00f3n sexual integral.<\/span><\/p>\n

La \u201cpunta del iceberg\u201d<\/b><\/span><\/p>\n

La literatura que existe sobre el tema apunta a que la gran mayor\u00eda de los embarazos infantiles est\u00e1n vinculados con situaciones de vulneraci\u00f3n de derechos y violencia sexual. \u201cEn general, es el resultado de la ausencia de poder de decisi\u00f3n y de circunstancias que est\u00e1n fuera del control de la ni\u00f1a. Y, en demasiados casos, es el resultado de la violencia y la coacci\u00f3n sexual\u201d, se\u00f1ala Amnist\u00eda Internacional en una investigaci\u00f3n publicada en 2018, que analiza espec\u00edficamente el embarazo infantil en Uruguay.<\/span><\/p>\n

En el trabajo publicado este mes, la organizaci\u00f3n sugiere que el aumento de embarazos infantiles en 2019 podr\u00eda estar vinculado a un aumento de situaciones de violencia registradas hacia ni\u00f1as, ni\u00f1os y adolescentes ese a\u00f1o. Pero es una hip\u00f3tesis, porque un aumento de las denuncias, por ejemplo, no implica necesariamente que haya m\u00e1s casos.<\/span><\/p>\n

En cualquier caso, el informe recuerda que 24% de las situaciones en las que intervino el Sistema Integral de Protecci\u00f3n a la Infancia y a la Adolescencia contra la Violencia (Sipiav) en 2019 fueron por abuso sexual. En 76% de los casos, involucran a ni\u00f1as o adolescentes mujeres. En base a estos datos, Amnist\u00eda Internacional destaca adem\u00e1s que 34% de las situaciones de abuso sexual ocurri\u00f3 s\u00f3lo una vez, mientras que los episodios recurrentes ascendieron a 66%, \u201cregistr\u00e1ndose una vivencia sistem\u00e1tica y extendida en el tiempo cuando fueron detectados por el sistema de protecci\u00f3n\u201d.<\/span><\/p>\n

\u201cLo complejo del tema de embarazo infantil es que representa la punta del iceberg de un problema mucho m\u00e1s profundo, que en la mayor\u00eda de los casos esconde violaciones de derechos humanos graves a las ni\u00f1as, producto de situaciones de violencia sexual\u201d, asegur\u00f3 la soci\u00f3loga y directora ejecutiva de Amnist\u00eda Internacional Uruguay, Luc\u00eda P\u00e9rez Chabaneau, a la diaria. Diferenci\u00f3 las situaciones de \u201cviolencia sexual intrafamiliar sistem\u00e1tica\u201d, que \u201cen general esconde la mayor\u00eda de los casos de embarazo infantil\u201d, y los casos vinculados a la explotaci\u00f3n sexual comercial y la trata, \u201cque pueden o no estar vinculados tambi\u00e9n a situaciones familiares\u201d.<\/span><\/p>\n

Contar con los datos de 2020 ser\u00e1 fundamental para analizar si el aumento de embarazos infantiles en 2019 fue un pico concreto que se dio ese a\u00f1o o si la tendencia se mantuvo al alza. Las especialistas se inclinan m\u00e1s por la \u00faltima opci\u00f3n, si se tiene en cuenta el impacto que tuvo la pandemia en distintas \u00e1reas.<\/span><\/p>\n

Un primer indicador puede ser el aumento de denuncias de distintos tipos de violencia basada en g\u00e9nero y generaciones. Al respecto, Amnist\u00eda Internacional plantea tres datos concretos: la informaci\u00f3n del Sipiav \u2013que qued\u00f3 reforzada por el \u00faltimo informe, que revel\u00f3 un crecimiento de situaciones de violencia en 2020\u2013, los n\u00fameros de la Comisi\u00f3n Nacional para la Erradicaci\u00f3n de la Explotaci\u00f3n Sexual de la Ni\u00f1ez y la Adolescencia \u2013que muestran que el a\u00f1o pasado hubo 410 denuncias de explotaci\u00f3n sexual comercial infantil, 170 m\u00e1s que en 2019\u2013 y el aumento de llamadas al servicio de atenci\u00f3n a violencia de g\u00e9nero del Instituto Nacional de las Mujeres (Inmujeres).<\/span><\/p>\n

\u201cHay que mirar con lupa en qu\u00e9 medida las situaciones de abuso sexual y de violencia sexual en el \u00e1mbito familiar y dom\u00e9stico de convivencia, que se incrementaron durante 2020, impactaron en t\u00e9rminos de embarazos tempranos\u201d, introdujo Alejandra L\u00f3pez, psic\u00f3loga, docente, doctora en Ciencias Sociales y coordinadora del N\u00facleo Interdisciplinario sobre Adolescencia, Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos de la Universidad de la Rep\u00fablica (Udelar), en conversaci\u00f3n con la diaria.<\/span><\/p>\n

Para L\u00f3pez, quien es adem\u00e1s directora del Instituto de Psicolog\u00eda de la Salud de la Facultad de Psicolog\u00eda (Udelar), podr\u00edan incidir otros factores vinculados a la crisis sanitaria. Uno es la desvinculaci\u00f3n del sistema educativo. \u201cNo lo hemos estudiado todav\u00eda, pero sabemos que uno de los factores de riesgo del embarazo en adolescentes es la desvinculaci\u00f3n educativa. Es decir, una adolescente que est\u00e1 por fuera del sistema educativo tiene mayores posibilidades de embarazarse que una adolescente que est\u00e1 incluida. Eso est\u00e1 probado a nivel nacional e internacional\u201d, asegur\u00f3 la profesional. \u201cSabemos que la pandemia gener\u00f3 una retracci\u00f3n y una afectaci\u00f3n muy particular justamente en la ense\u00f1anza media, que es a donde acuden gurisas de entre 12 y 16 a\u00f1os, donde hubo mayor desvinculaci\u00f3n y mayores dificultades de conectividad para los gurises en sectores de vulnerabilidad social, entonces hay que mirar esto porque seguramente tiene efectos\u201d, advirti\u00f3.<\/span><\/p>\n

El otro factor tiene que ver con el acceso a los servicios de salud, que pudo verse obstaculizado en el contexto de emergencia sanitaria. \u201cVamos a tener que ver \u2013y por eso los datos de 2020 son muy importantes\u2013 qu\u00e9 pas\u00f3 con el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva para adolescentes, sabiendo que estos servicios, al igual que toda la atenci\u00f3n \u2018no covid\u2019, se vieron retra\u00eddos durante la pandemia. Esto puede tener efectos en t\u00e9rminos de acceso a informaci\u00f3n, a m\u00e9todos anticonceptivos o a la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo\u201d, apunt\u00f3 la especialista. \u201cNo me sorprender\u00eda que hubiese un aumento de embarazos en ni\u00f1as, lamentablemente, porque es probable que estos determinantes, que sabemos que son muy importantes, est\u00e9n incidiendo\u201d, consider\u00f3.<\/span><\/p>\n

Embarazo infantil no es embarazo adolescente<\/b><\/span><\/p>\n

Algunos abordajes incluyen el embarazo en ni\u00f1as y adolescentes menores de 15 a\u00f1os dentro del paraguas del \u201cembarazo adolescente\u201d. Lo cierto es que, si bien comparten algunas caracter\u00edsticas, el embarazo infantil tiene sus propias especificidades. Distinguirlas es necesario para analizar qu\u00e9 hay detr\u00e1s de la problem\u00e1tica, pensar pol\u00edticas p\u00fablicas para la prevenci\u00f3n y trabajar para erradicarla.<\/span><\/p>\n

Las condiciones de desigualdad socioecon\u00f3mica y el dif\u00edcil acceso a servicios de salud, informaci\u00f3n y educaci\u00f3n sexual integral son algunos de los elementos que, seg\u00fan L\u00f3pez, comparten las ni\u00f1as y las adolescentes embarazadas. Sin embargo, en el caso de las menores de 15 a\u00f1os, hay otros factores asociados como el matrimonio infantil, por ejemplo, que en muchos pa\u00edses del mundo \u201ces uno de los determinantes m\u00e1s importantes del embarazo temprano\u201d. Y que, pese a lo que se suele pensar, tambi\u00e9n existe en Uruguay: seg\u00fan un informe de Unicef publicado en 2019, 25% de las mujeres de entre 20 y 24 a\u00f1os se casaron antes de cumplir la mayor\u00eda de edad en nuestro pa\u00eds.<\/span><\/p>\n

Otro determinante espec\u00edfico, que ya se mencion\u00f3 en esta nota, es la violencia en el \u00e1mbito dom\u00e9stico y el abuso sexual infantil. En este punto, L\u00f3pez aclar\u00f3 que si bien la violencia es el trasfondo en la gran mayor\u00eda de los embarazos infantiles, es importante mirar los datos \u201ccon mucha meticulosidad\u201d porque, incluso dentro de la franja etaria de menores de 15 a\u00f1os, hay matices. Lo explic\u00f3 as\u00ed: \u201cEs \u00fatil ver la incidencia de embarazo por edades simples: cu\u00e1ntas gurisas tienen 14, cu\u00e1ntas 13, cu\u00e1ntas 12, etc\u00e9tera, porque no es lo mismo, desde el punto de vista del desarrollo evolutivo, biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social, tener diez a\u00f1os o tener 14. Todas son menores de 15 a\u00f1os, pero el embarazo de una gurisa de diez a\u00f1os es claramente producto de una situaci\u00f3n de abuso, violencia y dem\u00e1s, y despu\u00e9s ten\u00e9s gurisas de 14 a\u00f1os que quedan embarazada en el marco de relaciones sexuales consentidas, pero no protegidas, entre pares\u201d.<\/span><\/p>\n

La directora ejecutiva de Amnist\u00eda Internacional Uruguay habl\u00f3 de \u201cautonom\u00eda progresiva\u201d. \u201cEntra a jugar una cosa muy importante que es la capacidad de tomar decisiones y de comprender cabalmente la situaci\u00f3n en la que est\u00e1 la ni\u00f1a. No es lo mismo estar embarazada con diez a\u00f1os que con 16. Hay una distancia en ese momento evolutivo de la vida\u201d, explic\u00f3 P\u00e9rez Chabaneau. Y asegur\u00f3 que el impacto en la salud f\u00edsica y emocional, as\u00ed como en la trayectoria vital, var\u00eda seg\u00fan la edad de esa ni\u00f1a embarazada.<\/span><\/p>\n

Un abordaje espec\u00edfico<\/b><\/span><\/p>\n

Al estar incluido en la categor\u00eda \u201cembarazo adolescente\u201d, el embarazo en ni\u00f1as y adolescentes de menos de 15 a\u00f1os muchas veces queda invisibilizado. Sin embargo, es un fen\u00f3meno distinto que requiere un abordaje espec\u00edfico.<\/span><\/p>\n

Seg\u00fan L\u00f3pez, hasta hace algunos a\u00f1os \u201clos determinantes asociados al embarazo adolescente consideraban al grupo entre 15 y 19 a\u00f1os, que es donde hay una mayor prevalencia de embarazos dentro de la franja de adolescentes\u201d. El embarazo infantil comenz\u00f3 a ganar visibilidad en la agenda regional \u201chacia 2016 o 2017\u201d.<\/span><\/p>\n

El eco lleg\u00f3 a Uruguay, donde empez\u00f3 a gestarse en 2016 una estrategia nacional e intersectorial de prevenci\u00f3n del embarazo no intencional en adolescentes, que por primera vez inclu\u00eda un mapa de ruta para la atenci\u00f3n de menores de 15 a\u00f1os. Ese documento fue presentado bajo el t\u00edtulo Mapa de ruta para la atenci\u00f3n de ni\u00f1as y adolescentes menores de 15 a\u00f1os en situaci\u00f3n de embarazo en febrero de 2020, unos d\u00edas antes de que llegara el coronavirus al pa\u00eds, y despu\u00e9s de a\u00f1os de trabajo conjunto entre una decena de ministerios e instituciones p\u00fablicas, la Udelar, el Fondo de Poblaci\u00f3n de las Naciones Unidas, Unicef y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud.<\/span><\/p>\n

\u201cHab\u00eda un n\u00famero de abortos anuales en menores de 15 y un n\u00famero de nacidos vivos anuales en menores de 15 que eran la punta de un iceberg que empezaba a mostrar que ten\u00edamos un problema a atender\u201d, record\u00f3 L\u00f3pez, que fue una de las asesoras t\u00e9cnicas en la elaboraci\u00f3n de la estrategia, en representaci\u00f3n de la Udelar.<\/span><\/p>\n

El mapa de ruta parte de la concepci\u00f3n de que el embarazo en ni\u00f1as y adolescentes de 14 a\u00f1os o menos \u201cest\u00e1 vinculado de alg\u00fan modo a la violencia; tanto de manera inmediata, en los casos en que los embarazos son producto de una violaci\u00f3n u otra relaci\u00f3n abusiva; como de forma m\u00e1s estructural, m\u00faltiple y acumulada en el tiempo, cuando las ni\u00f1as y adolescentes tienen trayectorias que implican diversas vulneraciones a sus derechos que las sit\u00faan en un contexto de asimetr\u00edas de poder o en escenarios de escasas posibilidades de elecci\u00f3n aut\u00f3noma de sus proyectos de vida\u201d.<\/span><\/p>\n

La estrategia plantea orientaciones para la atenci\u00f3n y el acompa\u00f1amiento en distintos escenarios posibles: ante una sospecha de embarazo de la ni\u00f1a, si no se confirma ni el embarazo ni el abuso sexual, cuando no se confirma el embarazo y se detecta abuso sexual, cuando el embarazo es consecuencia de violencia sexual y cuando es el resultado de relaciones consentidas entre pares. Adem\u00e1s, incluye recomendaciones para generar un espacio en el que se pueda discutir de manera informada sobre la decisi\u00f3n de continuar o interrumpir el embarazo. Tambi\u00e9n establece orientaciones para el abordaje de estas situaciones desde la perspectiva psicoemocional.<\/span><\/p>\n

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