{"id":15767,"date":"2020-12-27T20:11:11","date_gmt":"2020-12-27T19:11:11","guid":{"rendered":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=15767"},"modified":"2020-12-27T20:11:11","modified_gmt":"2020-12-27T19:11:11","slug":"mexico-dar-a-luz-bajo-la-sombra-del-covid-parteras-y-medicos-batallan-para-ayudar-a-las-mujeres-janet-jarman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=15767","title":{"rendered":"M\u00e9xico – Dar a luz bajo la sombra del covid. Parteras y m\u00e9dicos batallan para ayudar a las mujeres. [Janet Jarman]"},"content":{"rendered":"

The New York Times<\/a>, 23-12-2020<\/span><\/strong><\/p>\n

Correspondencia de Prensa<\/a>, 27-12-2020<\/strong><\/span><\/p>\n

Rafaela L\u00f3pez Ju\u00e1rez estaba decidida: si ten\u00eda otro hijo ser\u00eda en casa con la ayuda de una partera de confianza, rodeada de su familia. Su primer parto en el hospital hab\u00eda sido traum\u00e1tico y su perspectiva cambi\u00f3 dr\u00e1sticamente despu\u00e9s, cuando se capacit\u00f3 como partera profesional.<\/span><\/p>\n

\u201cLo que quieren las mujeres es una experiencia de parto centrada en el respeto y la dignidad\u201d, dijo. Ella cree que los partos de bajo riesgo deber\u00edan darse fuera de los hospitales, en los hogares o en centros especiales para ello, donde las mujeres puedan elegir el modo en que van a dar a luz.<\/span><\/p>\n

A finales de febrero, L\u00f3pez y su familia esperaban la llegada de su segundo beb\u00e9 en su casa de Xalapa, M\u00e9xico, mientras segu\u00edan las noticias del avance de la pandemia del coronavirus. Ella dio a luz a Joshua, un beb\u00e9 saludable, el 28 de febrero, el mismo d\u00eda que M\u00e9xico confirm\u00f3 su primer caso de COVID-19. L\u00f3pez se pregunt\u00f3 c\u00f3mo afectar\u00eda la pandemia a su profesi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Alrededor del 96 por ciento de los partos en M\u00e9xico suceden en hospitales que a menudo est\u00e1n abarrotados y mal equipados en los que muchas mujeres relatan haber recibido tratamiento deficiente o irrespetuoso. El inicio de la pandemia despert\u00f3 preocupaci\u00f3n de que las mujeres embarazadas podr\u00edan estar expuestas al virus en los hospitales y los defensores de los derechos de salud de las mujeres en M\u00e9xico y en el mundo expresaron la expectativa de que la crisis pudiera detonar cambios duraderos en el sistema de atenci\u00f3n a las embarazadas.<\/span><\/p>\n

Un movimiento nacional ha logrado avances decididos pero desiguales para integrar a la parter\u00eda en el sistema p\u00fablico de salud de M\u00e9xico. Algunas autoridades indican que ser\u00eda muy valioso contar con parteras bien capacitadas, en particular en las zonas rurales, pero tambi\u00e9n en peque\u00f1as cl\u00ednicas no quir\u00fargicas en todo el pa\u00eds. Sin embargo, hasta ahora no ha habido voluntad pol\u00edtica para proveer la regulaci\u00f3n, la infraestructura y los presupuestos necesarios para emplear a suficientes parteras como para causar un impacto significativo.<\/span><\/p>\n

Durante los primeros meses de la pandemia, la evidencia anecd\u00f3tica parec\u00eda indicar que las parteras ganaban terreno en el pa\u00eds. En todo M\u00e9xico, las comadronas recibieron aluviones de pedidos para asistir partos caseros. El gobierno alent\u00f3 a las autoridades de los estados a que establecieran centros de salud alternativos que pudieran concentrarse solo en los partos, atendidos por personal de enfermer\u00eda y parteras.<\/span><\/p>\n

Al propagarse los brotes de covid, las autoridades sanitarias del pa\u00eds empezaron a ver una ca\u00edda pronunciada de las consultas prenatales y los partos hospitalarios. En el Hospital General de Acapulco, en el estado de Guerrero, Juan Carlos Luna, el m\u00e9dico que dirige el \u00e1rea de salud materna, not\u00f3 una ca\u00edda del 50 por ciento en los partos. Con personal disminuido, a menudo cubriendo doble turno, el personal m\u00e9dico y de enfermer\u00eda batallaba en condiciones extremas. \u201cCasi todos en mi equipo han dado positivo por el virus en alg\u00fan momento\u201d, dijo Luna.<\/span><\/p>\n

Dentro de la unidad de cuidados intensivos para COVID-19 en el Hospital General de Acapulco, los m\u00e9dicos atendieron a Mar\u00eda de Jes\u00fas Marroqu\u00edn Hern\u00e1ndez. A las 36 semanas de embarazo desarroll\u00f3 problemas para respirar, lo que hizo que su familia condujera cuatro horas para llevarla al hospital. Los m\u00e9dicos aislaron a Marroqu\u00edn en tanto su familia esperaba afuera, donde pod\u00edan ver a los trabajadores funerarios sacar los cuerpos de los pacientes fallecidos a causa de la covid y se preocupaban de que ella fuera la siguiente. A los cinco d\u00edas la dieron de alta y pronto dio a luz, por ces\u00e1rea de emergencia, en un hospital cercano a su casa. Ella y su esposo decidieron poner a su beb\u00e9 Milagros.<\/span><\/p>\n

En las comunidades ind\u00edgenas de M\u00e9xico, las mujeres hace mucho que recurren a las parteras tradicionales, que hoy tienen incluso mayor importancia. En Guerrero, algunas mujeres han dado a luz con ayuda de parteras en las llamadas Casas de la Mujer Ind\u00edgena o Afromexicana, a donde tambi\u00e9n acuden en busca de ayuda en situaciones de violencia dom\u00e9stica, algo que los trabajadores de los CAMIs dicen que tambi\u00e9n se ha incrementado. Pero las medidas de austeridad relacionadas con la pandemia han desprovisto a los centros del financiamiento esencial del gobierno federal.<\/span><\/p>\n

Otras mujeres han elegido hacer cuarentena en sus comunidades y recurren a la ayuda de parteras como Isabel Vicario Natividad, de 57 a\u00f1os, que sigue trabajando a pesar de que sus propias condiciones de salud la hacen vulnerable al virus.<\/span><\/p>\n

A medida que aumentaban los casos de COVID-19 en Guerrero, las autoridades de salud del estado se acercaron a mujeres y parteras en \u00e1reas remotas que presentaban tasas potencialmente altas de mortalidad materna e infantil.<\/span><\/p>\n

\u201cSi tienen las mujeres demasiado miedo de llegar a nuestros hospitales, deber\u00edamos ir a buscarlas donde est\u00e1n\u201d, dijo Rodolfo Orozco, director de salud reproductiva en Guerrero. Con el apoyo de varias organizaciones internacionales, el equipo del doctor empez\u00f3 hace poco a visitar a parteras tradicionales para impartirles talleres y entregarles equipo de protecci\u00f3n personal.<\/span><\/p>\n

En la capital estatal de Chilpancingo, muchas mujeres descubrieron la Unidad de Parter\u00eda Alameda, que abri\u00f3 en diciembre de 2017. Durante la fase inicial de la pandemia, el n\u00famero de nacimientos atendidos por el centro se duplic\u00f3. En octubre, Anayeli Rojas Esteban, de 27 a\u00f1os, viaj\u00f3 dos horas al centro despu\u00e9s de que su hospital local no pudiera atenderla. Se sorprendi\u00f3 gratamente al encontrar un lugar con parteras que de hecho le permitieron dar a luz acompa\u00f1ada de su esposo, Jos\u00e9 Luis Morales.<\/span><\/p>\n

\u201cEstamos realmente muy agradecidos de que no la cortaran, como hicieron durante su primer parto en el hospital\u201d, dijo Morales, refiri\u00e9ndose a la episiotom\u00eda, un procedimiento de rutina en los hospitales que cada vez parece m\u00e1s innecesario.<\/span><\/p>\n

Mientras las autoridades de salud de los estados de M\u00e9xico luchaban por contener el virus, la situaci\u00f3n en la capital del pa\u00eds ilustra a\u00fan m\u00e1s los peligros y frustraciones que sent\u00edan las mujeres.<\/span><\/p>\n

En la primavera, las autoridades sanitarias de Iztapalapa, el barrio m\u00e1s densamente poblado de Ciudad de M\u00e9xico, batallaron cuando la zona se convirti\u00f3 en el epicentro del brote de coronavirus del pa\u00eds. El gobierno de la ciudad reconvirti\u00f3 varios de los grandes hospitales p\u00fablicos de Iztapalapa en instalaciones para atender a pacientes de COVID-19, lo que dej\u00f3 a miles de mujeres embarazadas desesperadas y en busca de alternativas. Muchas buscaron refugio en maternidades como Cimigen, donde la cantidad de partos atendidos se duplic\u00f3 y las atenciones prenatales se cuadruplicaron, seg\u00fan dijo la directora ejecutiva de la cl\u00ednica, Marisol del Campo Mart\u00ednez.<\/span><\/p>\n

Otras embarazadas se unieron al creciente n\u00famero de mujeres que, por razones de seguridad y para evitar una ces\u00e1rea potencialmente innecesaria, buscan una experiencia de parto en casa. En M\u00e9xico, aproximadamente el 50 por ciento de los beb\u00e9s nacen por ces\u00e1rea, y las mujeres embarazadas enfrentan la presi\u00f3n social, familiar y m\u00e9dica para someterse al procedimiento.<\/span><\/p>\n

En julio, Nayeli Balderas, de 30 a\u00f1os, que viv\u00eda cerca de Iztapalapa, busc\u00f3 a Guadalupe Hern\u00e1ndez Ram\u00edrez, una experimentada enfermera perinatal y presidenta de la Asociaci\u00f3n de Parteras Profesionales de M\u00e9xico. \u201cCuando empec\u00e9 a investigar sobre el parto humanizado, la lactancia materna, etc\u00e9tera, se me abri\u00f3 un mundo completamente nuevo\u201d, dijo Balderas. \u201cPero cuando le contamos a nuestro ginec\u00f3loga sobre nuestro plan, todo su cara cambi\u00f3, y trat\u00f3 de asustarnos\u201d. Sin amedrentarse, Balderas sigui\u00f3 adelante con su plan de dar a luz en casa.<\/span><\/p>\n

Su trabajo de parto fue largo y cada vez m\u00e1s complicado. Luego de 12 horas, Balderas y su esposo consultaron con Hern\u00e1ndez y decidieron activar su plan B. A las 3 de la ma\u00f1ana fueron a la cl\u00ednica privada de Fern\u00e1ndo Jim\u00e9nez, un ginecoobstetra y colega de Hern\u00e1ndez. Ah\u00ed se decidi\u00f3 que era necesaria una ces\u00e1rea.<\/span><\/p>\n

En septiembre, del otro lado de la Ciudad de M\u00e9xico, Maira Itzel Reyes Ferrer, de 26 a\u00f1os, tambi\u00e9n hab\u00eda estado investigando sobre los partos en casa y dio con Mar\u00eda Del Pilar Grajeda Mej\u00eda, una partera tradicional de 92 a\u00f1os certificada por el gobierno que trabaja con su nieta, Elva Carolina D\u00edaz Ruiz, de 37 a\u00f1os, enfermera obst\u00e9trica licenciada. Ambas guiaron a Reyes en su parto en casa.<\/span><\/p>\n

\u201cMi familia admiti\u00f3 que durante el parto a veces ten\u00edan miedo\u201d, dijo Reyes. \u201cPero al final les gust\u00f3 mucho, de hecho que ahora mi hermana est\u00e1 tomando un curso de parter\u00eda. Ya pag\u00f3 y ahorita ya lo est\u00e1 tomando\u201d.<\/span><\/p>\n

Mientras inicia el invierno, M\u00e9xico enfrenta una devastadora segunda ola de coronavirus. Los hospitales de la capital r\u00e1pidamente se est\u00e1n quedando sin sitio. Los tan mencionados centros de parter\u00eda gubernamentales no se han materializado y los trabajadores m\u00e9dicos en hospitales de prestigio, como el Instituto Nacional de Perinatolog\u00eda, o INPer, trabajan veinticuatro horas al d\u00eda.<\/span><\/p>\n

A principios de la pandemia, el personal del INPer descubri\u00f3 que alrededor de una cuarta parte de todas las mujeres hospitalizadas daban positivo al coronavirus. Los administradores implementaron una ala separada de COVID-19 y la doctora Isabel Villegas Mota, directora de epidemiolog\u00eda y enfermedades infecciosas logr\u00f3 conseguir equipo de protecci\u00f3n personal adecuado para el personal. No todos los trabajadores sanitarios de primera l\u00ednea en M\u00e9xico han corrido con tanta suerte. La tasa de mortalidad para el personal m\u00e9dico en M\u00e9xico se encuentra entre las m\u00e1s altas del mundo.<\/span><\/p>\n

Cuando Grecia Denise Espinosa se enter\u00f3 de que estaba embarazada de gemelos, hizo planes para dar a luz en una conocida cl\u00ednica privada. Pero el alto costo la desalent\u00f3 y decidi\u00f3 consultar a los m\u00e9dicos en INPer. Para su sorpresa, cuando ingres\u00f3 al hospital en noviembre, dio positivo por el virus y fue enviada a la unidad COVID-19, donde los m\u00e9dicos le practicaron una ces\u00e1rea.<\/span><\/p>\n

Desde hace mucho tiempo, los defensores de la salud materna han dicho que el modelo obst\u00e9trico de M\u00e9xico debe cambiar y enfocarse en las mujeres. Si alguna vez hubo un momento para que las autoridades de salud adopten plenamente la parter\u00eda, este es ahora, dicen, al argumentar que las miles de parteras en todo el pa\u00eds podr\u00edan ayudar a aliviar la presi\u00f3n que sobrecarga al sistema sanitario \u2014del que con frecuencia se desconf\u00eda\u2014 y brindar atenci\u00f3n de calidad a las mujeres.<\/span><\/p>\n

\u201cEl modelo que tenemos en M\u00e9xico es un modelo obsoleto\u201d, dijo David Mel\u00e9ndez, director t\u00e9cnico del Comit\u00e9 Promotor por una Maternidad Segura en M\u00e9xico, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro. \u201cEs un modelo en que perdemos todos. Pierden las mujeres, y pierde el pa\u00eds, y pierde el sistema de salud y el personal m\u00e9dico. Realmente estamos con un mal modelo y adem\u00e1s en el peor momento, en la pandemia\u201d.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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