{"id":12097,"date":"2020-05-17T09:36:54","date_gmt":"2020-05-17T07:36:54","guid":{"rendered":"http:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=12097"},"modified":"2020-05-17T22:11:30","modified_gmt":"2020-05-17T20:11:30","slug":"estados-unidos-cuando-una-firma-de-la-big-pharma-utiliza-una-pandemia-con-fines-financieros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=12097","title":{"rendered":"Estados Unidos – Cuando una firma de la big pharma utiliza una pandemia… con fines financieros. [William Bruno]"},"content":{"rendered":"

A l’encontre<\/a>, 14-5-2020<\/strong><\/p>\n

Traducci\u00f3n de Correspondencia de Prensa<\/a>, 17-5-2020
\n<\/strong><\/p>\n

La paciente llega a la sala de emergencias respirando tres o cuatro veces m\u00e1s r\u00e1pido de lo normal, una respuesta fisiol\u00f3gica a la incapacidad de los pulmones para inyectar suficiente ox\u00edgeno en el organismo. La sensaci\u00f3n es similar a la que experimenta una persona que se est\u00e1 ahogando. Est\u00e1 asustada. Desesperada. Me presento como m\u00e9dico de urgencias e intento asegurarle que se sentir\u00e1 mejor con el ox\u00edgeno extra que la enfermera le est\u00e1 colocando.<\/p>\n

A la paciente se le hab\u00eda diagnosticado Covid-19 e intent\u00f3 recuperarse en su casa antes de que sus s\u00edntomas empeoraran, lo que la llev\u00f3 a regresar al hospital. Me responde a una pregunta y sin aire, me dice: \u00ab\u00bfHay alg\u00fan medicamento para esto?\u00bb<\/p>\n

Como la mayor\u00eda de mis colegas, he pasado horas siguiendo la literatura m\u00e9dica sobre el Covid-19 para ver si hay alg\u00fan tratamiento nuevo para pacientes como la que acabo de recibir. Lamentablemente, la realidad es que no hay tratamientos probados y a pesar del considerable entusiasmo y ruido medi\u00e1tico, una gran parte de las investigaciones realizadas hasta la fecha no han dado resultados y han sido llevadas a cabo por empresas farmac\u00e9uticas movidas solamente por motivos financieros.<\/p>\n

Muchas de las intervenciones realizadas hasta ahora suponen la adaptaci\u00f3n de medicamentos existentes, como la cloroquina, un f\u00e1rmaco antipal\u00fadico, o la ivermectina, un antimic\u00f3tico, con la esperanza de que estos medicamentos puedan ser \u00fatiles para el tratamiento del nuevo coronavirus. Lamentablemente, los resultados han sido insatisfactorios. La inverosimilitud biol\u00f3gica de utilizar medicamentos desarrollados para tratar enfermedades no virales ha llevado a muchos cl\u00ednicos y cient\u00edficos a considerar estas intervenciones con escepticismo. Sin embargo, esto no ha sido obst\u00e1culo para que las autoridades (de los Estados Unidos) las presenten como opciones de tratamiento.<\/p>\n

El remdesivir, un antiviral que hab\u00eda sido desarrollado para tratar la fiebre hemorr\u00e1gica causada por los virus \u00c9bola y Marburgo (un virus end\u00e9mico en varios pa\u00edses africanos) es el \u00faltimo supuesto tratamiento de la lista que est\u00e1 provocando un gran revuelo.<\/p>\n

El estudio inicial utilizado para justificar la utilizaci\u00f3n de esta mol\u00e9cula se bas\u00f3 en un peque\u00f1o grupo de pacientes de Covid-19. Aunque una gran proporci\u00f3n de los pacientes que tomaron el medicamento mejor\u00f3, no hubo un grupo de control para la comparaci\u00f3n, lo que hizo imposible acreditar la mejora de remdesivir. Un estudio que est\u00e1 muy lejos de la norma aceptada para probar una nueva terapia: un ensayo controlado aleatorio, en el que un grupo de tratamiento recibe el nuevo f\u00e1rmaco y su resultado cl\u00ednico se compara con un grupo de control que recibi\u00f3 medidas est\u00e1ndar o un placebo. Aun as\u00ed Gilead, la compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica estadounidense, propietaria del remdesivir, exagera el \u00e9xito del estudio, suscitando esperanzas – y de paso la suba de la cotizaci\u00f3n de sus propias acciones.<\/p>\n

La decisi\u00f3n de llevar a cabo un estudio basado en m\u00e9todos dudosos como el descrito -y su posterior publicaci\u00f3n en una de las principales revistas m\u00e9dicas del mundo- es el mejor reflejo de la desesperaci\u00f3n de la comunidad m\u00e9dica en un momento de crisis, en el que se est\u00e1 dispuesto a sacrificar datos de calidad con tal de obtener resultados r\u00e1pidos. Un punto de vista algo m\u00e1s cr\u00edtico ver\u00eda esto como una maniobra c\u00ednica destinada a generar entusiasmo por una droga sin correr el riesgo de un estudio negativo: en el que el grupo de tratamiento no muestra ninguna mejora significativa con respecto al grupo de control.<\/p>\n

Se podr\u00eda objetar la dificultad de llevar a cabo un ensayo cl\u00ednico bien planificado, con grupos de tratamiento y de control, siendo que estamos bajo el peso de una pandemia mundial, donde una gran parte de nuestros recursos sanitarios -sobrecargados- se dedican a brindar una atenci\u00f3n inmediata, lo que aleja la posibilidad de llevar a cabo grandes ensayos cl\u00ednicos multi institucionales, que pasan a ser una segunda prioridad. A este respecto, el uso del remdesivir en otros contextos no deja de ser una lecci\u00f3n instructiva.<\/p>\n

En diciembre de 2019, un equipo de investigadores public\u00f3 los resultados de un ensayo controlado aleatorio (en el que se asigna al azar a los participantes un tratamiento experimental o a una terapia est\u00e1ndar) que comparaba la recuperaci\u00f3n de aquellos pacientes que recib\u00edan remdesivir con otros tratamientos contra el \u00c9bola. Lo asombroso de este estudio no es que los investigadores hayan podido utilizar un m\u00e9todo de investigaci\u00f3n tan riguroso, sino que lo hicieron en un Congo devastado por la guerra, durante una epidemia de \u00c9bola.\"Pharma<\/p>\n

Gilead, por su parte, ha empezado a realizar numerosos ensayos cl\u00ednicos para evaluar m\u00e1s a fondo la eficacia del remdesivir en el tratamiento del Covid-19. El mes pasado (abril) se publicaron datos preliminares de un estudio del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas que mostraban que los pacientes infectados que recib\u00edan el medicamento s\u00f3lo ten\u00edan un beneficio modesto en cuanto a la duraci\u00f3n de la internaci\u00f3n, pero no una reducci\u00f3n de la mortalidad. La revista m\u00e9dica The Lancet, tal vez en un intento de atenuar el exceso de entusiasmo, public\u00f3 datos de un ensayo controlado aleatorio a\u00fan no publicado en otras revistas, que refuta ese modesto beneficio y sugiere que el remdesivir puede, finalmente, no ser \u00fatil en los pacientes de Covid-19. A pesar de las limitaciones de los datos preliminares, la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA por sus siglas en ingl\u00e9s) anunci\u00f3 que autorizar\u00e1 el uso regular del medicamento en pacientes hospitalizados, alimentando el fren\u00e9tico rumor de que podr\u00eda haber un tratamiento al alcance de la mano.<\/p>\n

El reciente ensayo del remdesivir sobre el virus del \u00c9bola en el Congo refut\u00f3 estudios anteriores, metodol\u00f3gicamente inferiores, y sugiri\u00f3 que otros tratamientos eran en realidad superiores al remdesivir en el tratamiento del \u00c9bola. Esto no quiere decir que la eficacia, o la falta de eficacia, del medicamento en el tratamiento del virus del \u00c9bola pueda ser una prueba de su eficacia en el caso del Covid-19, un proceso patol\u00f3gico completamente diferente. Sin embargo, la historia de un nuevo tratamiento que parec\u00eda prometedor en los primeros estudios, y que result\u00f3 decepcionante en estudios posteriores m\u00e1s rigurosos, merece ser tenida en cuenta antes de utilizar el remdesivir como tratamiento contra el Covid-19.<\/p>\n

Como todos los doctores, quiero decirles a los pacientes, como la que describ\u00ed al principio, que tengo, en realidad, un medicamento para darle. Pero quiero saber que su indicaci\u00f3n est\u00e1 basada en la ciencia m\u00e9dica y no en la codicia de las empresas o la imprudencia del p\u00e1nico. Los investigadores que estudian el virus del \u00c9bola en el Congo est\u00e1n demostrando que una calamidad no es una excusa v\u00e1lida para una ciencia negligente. De hecho, en tiempos de crisis como estos, la sociedad debe poder apoyarse en la ciencia m\u00e9dica como un basti\u00f3n de racionalidad.<\/p>\n

* William Bruno<\/strong> es m\u00e9dico de urgencias en el Centro M\u00e9dico LAC+USC en Los \u00c1ngeles, California. Adem\u00e1s de su trabajo cl\u00ednico en el departamento de emergencias, trabaja en la investigaci\u00f3n de las intervenciones humanitarias y la \u00e9tica de la investigaci\u00f3n en situaciones de cat\u00e1strofe. Art\u00edculo publicado en Truthout<\/a>, 12-5-2020.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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