{"id":12082,"date":"2020-05-15T22:02:17","date_gmt":"2020-05-15T20:02:17","guid":{"rendered":"http:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=12082"},"modified":"2020-05-15T22:02:17","modified_gmt":"2020-05-15T20:02:17","slug":"analisis-asi-es-como-terminan-las-pandemias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=12082","title":{"rendered":"An\u00e1lisis – As\u00ed es como terminan las pandemias. [Gina Kolata]"},"content":{"rendered":"

Un brote infeccioso puede concluir en m\u00e1s de una forma, dicen los historiadores. \u00bfPero para qui\u00e9n termina y qui\u00e9n lo decide?<\/strong><\/p>\n

The New York Times<\/a>, 12-5-2020<\/strong><\/p>\n

Correspondencia de Prensa<\/a>, 15-5-2020<\/strong><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo y c\u00f3mo terminar\u00e1 la pandemia de la COVID-19? Seg\u00fan los historiadores, las pandemias tienen dos tipos de final: el m\u00e9dico, que ocurre cuando las tasas de incidencia y muerte caen en picada, y el social, cuando disminuye la epidemia de miedo a la enfermedad.<\/p>\n

\u201cCuando las personas preguntan: \u2018\u00bfCu\u00e1ndo se acabar\u00e1 esto?\u2019, preguntan sobre el final social\u201d, dice Jeremy Greene, historiador de medicina en Johns Hopkins.<\/p>\n

En otras palabras, un final puede ocurrir no porque la enfermedad ha sido vencida sino porque las personas se cansan de estar en modo p\u00e1nico y aprender a vivir con ella. Allan Brandt, historiador de Harvard, dijo que algo similar est\u00e1 ocurriendo con la COVID-19: \u201cComo hemos visto en el debate sobre la apertura de la econom\u00eda, muchas preguntas sobre lo que se llama el final est\u00e1n determinadas no por los datos m\u00e9dicos y de salud p\u00fablica, sino por procesos sociopol\u00edticos\u201d.<\/p>\n

Los finales \u201cson muy, muy desordenados\u201d, dice Dora Vargha, historiadora de la Universidad de Exeter. \u201cMirando hacia atr\u00e1s, tenemos una narrativa d\u00e9bil. \u00bfPara qui\u00e9n termina la epidemia y qui\u00e9n lo puede decidir?\u201d<\/p>\n

En el camino del miedo<\/strong><\/p>\n

Una epidemia de miedo puede ocurrir a\u00fan sin una epidemia de enfermedad. La doctora Susan Murray, del Royal College of Surgeons en Dubl\u00edn, lo vio de primera mano en 2014, cuando era miembro de un hospital rural en Irlanda.<\/p>\n

En los meses anteriores, m\u00e1s de 11.000 personas en \u00c1frica occidental hab\u00edan muerto de \u00e9bola, una enfermedad viral aterradora que es altamente infecciosa y a menudo mortal. La epidemia parec\u00eda estar disminuyendo, y ning\u00fan caso hab\u00eda ocurrido en Irlanda, pero el miedo p\u00fablico era palpable.<\/p>\n

\u201cEn las calles y en las salas, la gente est\u00e1 ansiosa\u201d, record\u00f3 recientemente Murray en un art\u00edculo en el The New England Journal of Medicine. \u201cTener el color de piel errado es suficiente para ganarte una mirada reprobatoria de tus compa\u00f1eros de viaje en el bus o en el tren. Tose una vez, y los ver\u00e1s alej\u00e1ndose de ti\u201d.<\/p>\n

Se advirti\u00f3 a los trabajadores de los hospitales de Dubl\u00edn que se preparasen para lo peor. Estaban aterrorizados y preocupados por la falta de equipos de protecci\u00f3n. Cuando un hombre joven lleg\u00f3 a la sala de emergencias desde un pa\u00eds con pacientes de \u00e9bola, nadie se le quer\u00eda acercar; los enfermeros se escondieron, y los m\u00e9dicos amenazaron con dejar el hospital.<\/p>\n

Solo Murray se atrevi\u00f3 a tratarlo, escribi\u00f3, pero su c\u00e1ncer estaba tan avanzado que todo lo que pudo hacer fue ofrecerle cuidados paliativos. Unos d\u00edas despu\u00e9s, las pruebas confirmaron que el hombre no ten\u00eda \u00e9bola; muri\u00f3 una hora despu\u00e9s. Tres d\u00edas despu\u00e9s, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud declar\u00f3 que la epidemia de \u00e9bola hab\u00eda terminado.<\/p>\n

\"Pandemias
Durante la pandemia de la gripe espa\u00f1ola, las mascarillas hechas de gasa se usaban ampliamente, pero no ofrec\u00edan mucha protecci\u00f3n. No obstante, estos trabajadores de la Cruz Roja en Boston ensamblaban mascarillas (National Archives)<\/figcaption><\/figure>\n

Murray escribi\u00f3: \u201cSi no estamos preparados para luchar contra el miedo y la ignorancia de manera tan activa y reflexiva del modo en que luchamos contra cualquier otro virus, es posible que el miedo pueda causar un da\u00f1o terrible a la gente vulnerable, incluso en lugares que nunca ven un solo caso de infecci\u00f3n durante un brote. Y una epidemia de miedo puede tener consecuencias mucho peores cuando se complica por cuestiones de raza, privilegio e idioma\u201d.<\/p>\n

La peste negra y recuerdos oscuros<\/strong><\/p>\n

La peste bub\u00f3nica ha golpeado varias veces en los \u00faltimos 2000 a\u00f1os, matando a millones de personas y alterando el curso de la historia. Cada epidemia amplific\u00f3 el miedo que vino con el siguiente brote.<\/p>\n

La enfermedad es causada por una cepa de bacteria, Yersinia pestis, que vive en las pulgas de las ratas. Pero la peste bub\u00f3nica, que se conoci\u00f3 como la peste negra, tambi\u00e9n puede transmitirse de una persona infectada a otra persona infectada a trav\u00e9s de gotitas respiratorias, por lo que no puede ser erradicada simplemente matando a las ratas.<\/p>\n

Los historiadores describen tres grandes olas de plaga, dice Mary Fissell, historiadora en Johns Hopkins: la Plaga de Justiniano, en el siglo VI; la epidemia medieval, en el siglo XIV; y una pandemia que golpe\u00f3 a finales del siglo XIX e inicios del siglo XX.<\/p>\n

La pandemia medieval comenz\u00f3 en 1331 en China. La enfermedad, junto con una guerra civil que estaba en su apogeo en ese momento, mat\u00f3 a la mitad de la poblaci\u00f3n de China. A partir de ah\u00ed, la plaga se traslad\u00f3 a lo largo de las rutas comerciales a Europa, \u00c1frica del Norte y el Oriente Medio. Entre 1347 y 1351, mat\u00f3 al menos a un tercio de la poblaci\u00f3n europea. Muri\u00f3 la mitad de la poblaci\u00f3n de Siena, Italia.<\/p>\n

\u201cEs imposible para la lengua humana contar la horrible verdad\u201d, escribi\u00f3 el cronista del siglo XIV Agnolo di Tura. \u201cDe hecho, alguien que no vio tal horror puede ser llamado bendito\u201d. Los infectados, escribi\u00f3, \u201cse hinchan debajo de las axilas y en las ingles, y se caen mientras hablan\u201d. Los muertos fueron enterrados en fosas, en pilas.<\/p>\n

En Florencia, escribi\u00f3 Giovanni Boccaccio, \u201cNo se le dio m\u00e1s respeto a la gente muerta que el que hoy en d\u00eda se les dar\u00eda a las cabras muertas\u201d. Algunos se escondieron en sus casas. Otros se rehusaron a aceptar la amenaza. Boccaccio escribi\u00f3 que su forma de afrontarlo era \u201cbeber mucho, disfrutar la vida al m\u00e1ximo, cantar y divertirse, y satisfacer todos los antojos cuando surgiera la oportunidad, y descartar todo como si fuera una gran broma\u201d.<\/p>\n

Esa pandemia termin\u00f3, pero la plaga volvi\u00f3. Uno de los peores brotes comenz\u00f3 en China en 1855 y se extendi\u00f3 por todo el mundo, matando a m\u00e1s de 12 millones de personas solo en India. Las autoridades de salud de Bombay incendiaron barrios enteros intentando librarlos de la peste. \u201cNadie sab\u00eda si serv\u00eda de algo\u201d, dijo Frank Snowden, historiador de Yale.<\/p>\n

No est\u00e1 claro qu\u00e9 hizo que la peste bub\u00f3nica desapareciera. Algunos estudiosos han argumentado que el clima fr\u00edo mat\u00f3 a las pulgas portadoras de enfermedades, pero eso no habr\u00eda interrumpido la transmisi\u00f3n por las v\u00edas respiratorias, se\u00f1al\u00f3 Snowden.<\/p>\n

O tal vez fue un cambio en las ratas. En el siglo XIX, la plaga no era llevada por ratas negras sino por ratas marrones, que son m\u00e1s fuertes y agresivas y tienen m\u00e1s probabilidades de vivir alejadas de los humanos.<\/p>\n

\u201cCiertamente no querr\u00edas una de mascota\u201d, dijo Snowden.<\/p>\n

Otra hip\u00f3tesis es que la bacteria evolucion\u00f3 para ser menos mortal. O tal vez las acciones de los humanos, como incendiar las aldeas, ayudaron a calmar la epidemia.<\/p>\n

La peste nunca se fue realmente. En Estados Unidos, las infecciones son end\u00e9micas entre los perros de las praderas en el suroeste y pueden transmitirse a las personas. Snowden dijo que uno de sus amigos se infect\u00f3 despu\u00e9s de una estad\u00eda en un hotel en Nuevo M\u00e9xico. El anterior ocupante de la habitaci\u00f3n ten\u00eda un perro, que ten\u00eda pulgas que transportaban el microbio.<\/p>\n

Tales casos son raros, y ahora se pueden tratar con \u00e9xito con antibi\u00f3ticos, pero cualquier informe sobre un caso de peste despierta el miedo.<\/p>\n

Una enfermedad que realmente termin\u00f3<\/strong><\/p>\n

Entre las enfermedades que han llegado a un fin m\u00e9dico est\u00e1 la viruela. Pero es excepcional por varias razones: hay una vacuna efectiva, que protege de por vida; el virus, Variola major, no tiene hu\u00e9sped animal, por lo que eliminar la enfermedad en humanos signific\u00f3 la eliminaci\u00f3n total; y sus s\u00edntomas son tan inusuales que la infecci\u00f3n es obvia, permitiendo cuarentenas eficaces y rastreo de contactos.<\/p>\n

\"Pandemias
Habitantes de Nueva York participan del aplauso nocturno para los trabajadores de la salud, durante el brote del coronavirus en el distrito de Brooklyn (Reuters)<\/figcaption><\/figure>\n

Pero mientras todav\u00eda arrasaba, la viruela era horrible. Epidemia tras epidemia barri\u00f3 el mundo, por al menos 3000 a\u00f1os. Las personas infectadas por el virus ten\u00edan fiebre, despu\u00e9s una erupci\u00f3n que se convert\u00eda en manchas llenas de pus, que se incrustaban y se ca\u00edan, dejando cicatrices. La enfermedad mat\u00f3 a tres de cada 10 v\u00edctimas, a menudo despu\u00e9s de un inmenso sufrimiento.<\/p>\n

En 1633, una epidemia entre los nativos americanos \u201cirrumpi\u00f3 en todas las comunidades nativas en el noreste y, ciertamente, facilit\u00f3 el asentamiento de los ingleses en Massachusetts\u201d, dijo David S. Jones, historiador de Harvard. William Bradford, l\u00edder de la colonia Plymouth, escribi\u00f3 un relato sobre la enfermedad en nativos americanos, diciendo que las p\u00fastulas rotas pegaban la piel de un paciente a la estera en la que yac\u00eda, solo para ser arrancada. Bradford escribi\u00f3: \u201cCuando los giran, todo un lado se desollar\u00e1, por as\u00ed decir, y quedar\u00e1n ensangrentados, muy temibles para ser contemplados\u201d.<\/p>\n

La \u00faltima persona en contraer la viruela de forma natural fue Ali Maow Maalin, un cocinero de hospital en Somalia, en 1997. Se recuper\u00f3, solo para morir de malaria en 2013.<\/p>\n

Influenzas olvidadas<\/strong><\/p>\n

La gripe de 1918 se presenta hoy como el ejemplo de los estragos de una pandemia y el valor de las cuarentenas y la distancia social. Antes de que acabase, la gripe mat\u00f3 entre 50 y 100 millones de personas alrededor del mundo. Fueron presa de ella j\u00f3venes y adultos de mediana edad, dej\u00f3 ni\u00f1os hu\u00e9rfanos, priv\u00f3 a las familias de quienes ganaban el sustento, y mat\u00f3 tropas en medio de la Primera Guerra Mundial.<\/p>\n

En el oto\u00f1o de 1918, William Vaughan, un prominente m\u00e9dico, fue enviado a Camp Devens cerca de Boston para informar sobre una gripe que estaba arrasando all\u00e1. \u00c9l vio \u201ccientos de j\u00f3venes robustos con el uniforme de su pa\u00eds, que ingresaban a las salas del hospital en grupos de diez o m\u00e1s\u201d, escribi\u00f3. \u201cLos colocan en los catres hasta que cada cama est\u00e1 llena, pero otros se api\u00f1an. Sus rostros pronto cambian a un tono azulado, una tos angustiosa produce expectoraci\u00f3n manchada de sangre. En la ma\u00f1ana los cad\u00e1veres se apilan en la morgue como tablones de madera\u201d.<\/p>\n

El virus, escribi\u00f3, \u201cdemostr\u00f3 la inferioridad de los inventos humanos para la destrucci\u00f3n de la vida humana\u201d.<\/p>\n

Despu\u00e9s de arrasar en el mundo, esa gripe se desvaneci\u00f3, evolucionando hacia una variante de la gripe m\u00e1s benigna que llega cada a\u00f1o.<\/p>\n

\u201cQuiz\u00e1s fue como un fuego que, tras quemar la le\u00f1a disponible y de f\u00e1cil acceso, se consume\u201d, dijo Snowden.<\/p>\n

Tambi\u00e9n termin\u00f3 socialmente. La Primera Guerra Mundial hab\u00eda acabado; la gente estaba lista para un nuevo comienzo, una nueva era, y deseosa de dejar atr\u00e1s la pesadilla de la enfermedad y la guerra. Hasta hace poco, la gripe de 1918 hab\u00eda sido en gran medida olvidada.<\/p>\n

Otras pandemias de gripe siguieron, ninguna tan grave pero todas, sin embargo, fueron aleccionadoras. En la gripe de Hong Kong de 1968, muri\u00f3 un mill\u00f3n de personas en todo el mundo, incluyendo 100.000 en Estados Unidos, en su mayor\u00eda personas mayores de 65 a\u00f1os. Ese virus a\u00fan circula como gripe estacional, y su camino inicial de destrucci\u00f3n, y el miedo que la acompa\u00f1aba, rara vez se recuerda.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo terminar\u00e1 la COVID-19?<\/strong><\/p>\n

\u00bfEso pasar\u00e1 con la COVID-19? Una posibilidad, dicen los historiadores, es que la pandemia del coronavirus pueda terminar socialmente antes de que termine m\u00e9dicamente. Las personas pueden cansarse tanto de las restricciones y declarar que la pandemia termin\u00f3, aunque el virus contin\u00fae ardiendo entre la poblaci\u00f3n y no se haya encontrado una vacuna o tratamiento efectivo.<\/p>\n

\u201cCreo que existe este tipo de problema psicol\u00f3gico social de agotamiento y frustraci\u00f3n\u201d, dijo Naomi Rogers, historiadora de Yale. \u201cPodemos estar en un momento en que la gente solo dice: \u2018Suficiente. Merezco poder volver a mi vida normal\u201d.<\/p>\n

\"Pandemias
Mucha gente al sol en Mil\u00e1n. La cuarentena comenz\u00f3 a abrirse con gente cansada por el encierro. (Efe)<\/figcaption><\/figure>\n

Ya est\u00e1 sucediendo; en algunos estados, los gobernadores han levantado las restricciones, al permitir la reapertura de salones de belleza, salones de u\u00f1as y gimnasios, desafiando las advertencias de los funcionarios de salud p\u00fablica de que tales pasos son prematuros. A medida que crece la cat\u00e1strofe econ\u00f3mica causada por los confinamientos, m\u00e1s y m\u00e1s personas pueden estar listas para decir \u201cbasta\u201d.<\/p>\n

\u201cHay este tipo de conflicto ahora\u201d, dijo Rogers. Los funcionarios de salud p\u00fablica tienen un final m\u00e9dico a la vista, pero algunos miembros del p\u00fablico ven un final social.<\/p>\n

\u201c\u00bfQui\u00e9n puede reclamar el final?\u201d, dijo Rogers. \u201cSi te resistes a la noci\u00f3n de su final, \u00bfcontra qu\u00e9 lo haces? \u00bfQu\u00e9 alegas cuando dices \u2018No, no est\u00e1 terminando\u2019?\u201d.<\/p>\n

El desaf\u00edo, dijo Brandt, es que no habr\u00e1 una victoria repentina. Tratar de definir el final de la epidemia \u201cser\u00e1 un proceso largo y dif\u00edcil\u201d.<\/p>\n

* Gina Kolata<\/strong> escribe sobre ciencia y medicina. Ha sido dos veces finalista del premio Pulitzer y es autora de seis libros, incluyendo Mercies in Disguise: A Story of Hope, a Family\u2019s Genetic Destiny, and The Science That Saved Them.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfCu\u00e1ndo y c\u00f3mo terminar\u00e1 la pandemia de la COVID-19? Seg\u00fan los historiadores, las pandemias tienen dos tipos de final: el m\u00e9dico, que ocurre cuando las tasas de incidencia y muerte caen en picada, y el social, cuando disminuye la epidemia de miedo a la enfermedad…<\/p>\n","protected":false},"author":102520410,"featured_media":12083,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"aside","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","_crdt_document":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[2127],"tags":[3503],"class_list":{"0":"post-12082","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-aside","5":"has-post-thumbnail","6":"hentry","7":"category-salud","8":"tag-historia","9":"post_format-post-format-aside","11":"fallback-thumbnail"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/correspondenciadeprensa.com\/wp-content\/uploads\/2020\/05\/pandemias-portada.jpg?fit=571%2C480&ssl=1","jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7lt2C-38S","amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12082","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/102520410"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12082"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12082\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12087,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12082\/revisions\/12087"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12083"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12082"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12082"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12082"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}