{"id":11614,"date":"2020-04-08T21:42:23","date_gmt":"2020-04-08T19:42:23","guid":{"rendered":"http:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=11614"},"modified":"2020-04-11T17:42:16","modified_gmt":"2020-04-11T15:42:16","slug":"covid-19-necesitamos-cooperacion-mundial-para-detener-el-contagio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=11614","title":{"rendered":"Covid-19 – \u00abNecesitamos cooperaci\u00f3n mundial para detener el contagio.\u00bb [Michele Barry – Entrevista]"},"content":{"rendered":"

Transcripci\u00f3n y traducci\u00f3n de una entrevista en v\u00eddeo de Amy Goodman para Democracy Now a la doctora Michele Barry, directora del Centro de Innovaci\u00f3n en Salud Global de la Universidad de Stanford, futura presidenta del Consorcio de Universidad por la Salud Global y presidenta de la Sociedad Americana de Medicina Tropical.<\/strong><\/p>\n

CTXT<\/a>, 1-4-2020<\/strong><\/p>\n

Traducci\u00f3n de Blanca Planells Merch\u00e1n<\/strong><\/p>\n

Correspondencia de Prensa<\/a>, 8-4-2020<\/strong><\/p>\n

-Antes de comenzar con la imagen global, \u00bfpodr\u00eda explicarnos de d\u00f3nde viene el t\u00e9rmino \u201cCOVID-19\u201d, qu\u00e9 significa y qu\u00e9 tipos de coronavirus hay?<\/strong><\/p>\n

El nombre coronavirus hace referencia a una serie de virus que se encuentran en los murci\u00e9lagos. Hay unas 1.300 especies de murci\u00e9lagos y, en cualquier momento, se pueden identificar entre seis y ocho coronavirus diferentes circulando por estos mam\u00edferos. Sin embargo, solo se conocen siete coronavirus que infecten a las personas, de los que conocemos en profundidad cuatro. Todos estos virus causan un catarro com\u00fan, aunque hay tres con efectos m\u00e1s letales: SARS1, SARS2 y MERS. El t\u00e9rmino corona proviene del halo que se observa alrededor del virus, que se puede identificar como una serie de pinchos que salen de este cuando es observado en un microscopio electr\u00f3nico.<\/p>\n

-\u00bfQu\u00e9 significa COVID-19 entonces?<\/strong><\/p>\n

Es una enfermedad que se incluye entre los coronavirus y que empez\u00f3 en 2019. Algunas personas adjuntan la palabra novel delante, pero en cualquier caso es un sin\u00f3nimo del llamado SARS2, un grave s\u00edndrome respiratorio agudo. Es tambi\u00e9n el segundo coronavirus que hemos visto causar una afecci\u00f3n respiratoria de esta \u00edndole.<\/p>\n

Hablemos sobre los lugares m\u00e1s duramente afectados por la pandemia. Antes de la entrevista, coment\u00e1bamos que Italia ha superado a China. \u00bfQu\u00e9 tal si nos hace un peque\u00f1o recorrido por el mundo? \u00bfC\u00f3mo hemos llegado hasta aqu\u00ed? \u00bfPor qu\u00e9 es Italia o, mejor dicho, Europa el epicentro? \u00bfPor qu\u00e9 Ir\u00e1n est\u00e1 tan afectado ahora? \u00bfC\u00f3mo se desenvolvi\u00f3 todo esto?<\/p>\n

Bueno, es un tema interesante. Me gustar\u00eda dar un paso atr\u00e1s para poder mirar con mayor perspectiva la situaci\u00f3n completa, ya que mis mayores inquietudes son las intersecciones entre salud y clima, as\u00ed como la salud planetaria. S\u00e9 que estamos obsesionados con este virus, pero creo que tenemos que reflexionar sobre algunas de las actividades caracter\u00edsticas del Antropoceno que han afectado al planeta.\u00a0 Hemos cambiado la ecolog\u00eda de nuestras relaciones con el resto de animales, lo que explica el hecho de que si miramos la mayor\u00eda de los virus que han aparecido durante los \u00faltimos cien a\u00f1os observamos que son de tipo zoonosis o, lo que es lo mismo, han sido contagiados por animales.<\/p>\n

Los animales amplificadores suelen vivir \u00edntimamente unidos a los humanos para, despu\u00e9s, contagiarles. En el caso del SARS1, el amplificador probablemente fuera un gato algalia con usos comerciales y desconocemos si hay alg\u00fan otro animal que haya funcionado como tal. Durante un tiempo se pens\u00f3 que el SARS2 hab\u00eda sido amplificado por un pangol\u00edn, un animal con el que se trafica habitualmente. Ahora sabemos que probablemente no sea cierto, por lo que se desconoce c\u00f3mo comenz\u00f3 exactamente la infecci\u00f3n en el mercado de marisco de Hunan donde se encontr\u00f3 por primera vez. Curiosamente, la transmisi\u00f3n humana del SARS1 tambi\u00e9n comenz\u00f3 en un mercado de marisco en China.<\/p>\n

Quiero insistir en que deber\u00edamos estar vigilando mejor a nuestros animales, adem\u00e1s de implicarnos mucho m\u00e1s en el cuidado de nuestro planeta. La gran epidemia del virus Nipah tiene mucho que ver con la deforestaci\u00f3n y con que los murci\u00e9lagos convivan de manera cercana con ciertos animales, lo que facilita la aparici\u00f3n de nuevos virus novel.<\/p>\n

-\u00bfHay alguna conexi\u00f3n con el cambio clim\u00e1tico y con la crisis clim\u00e1tica?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, es un asunto importante. El cambio clim\u00e1tico, la deforestaci\u00f3n y la cambiante ecolog\u00eda son cruciales para entender c\u00f3mo se est\u00e1n transformando las relaciones entre humanos y animales. Podemos tomar como ejemplo el brote de Zika ocurrido hace unos a\u00f1os en el norte de Brasil. Se discuti\u00f3 mucho sobre c\u00f3mo la deforestaci\u00f3n pudo haber tenido un papel importante o sobre c\u00f3mo el aumento de temperaturas pudo implicar un cambio en los vectores de transmisi\u00f3n, mosquitos en ese caso. Cuando la situaci\u00f3n del SARS2 se tranquilice \u2013ahora estamos en el punto \u00e1lgido de la epidemia\u2013 tendremos que prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a esto que llamo salud humana y planetaria. En Stanford estamos, de hecho, intentando generar un nuevo centro de estudio en esta l\u00ednea, as\u00ed como una nueva beca de posgrado para justamente estudiar este cambio en la ecolog\u00eda humana.<\/p>\n

-Antes de recorrer las situaciones en otros puntos del planeta, \u00bfnos podr\u00eda explicar qu\u00e9 significa cuarentena?<\/strong><\/p>\n

Creo que hay muchas maneras distintas de entender qu\u00e9 significan cuarentena y aislamiento. La palabra cuarentena viene de la palabra italiana quaranta, o cuarenta d\u00edas. Es el n\u00famero de d\u00edas que deb\u00eda quedarse un barco en el puerto antes de entrar a Venecia durante la Peste Negra. El aislamiento se le aplica a una persona enferma, mientras que la cuarentena sirve para cuando se ha estado cerca de un enfermo y consiste en quedarse en casa y minimizar los contactos con la familia y con otras personas durante 14 d\u00edas.<\/p>\n

-Bien, hablemos de Italia. \u00bfPor qu\u00e9 est\u00e1 tan gravemente afectada? \u00bfPor qu\u00e9 es el epicentro ahora mismo? Super\u00f3 a China, pa\u00eds con el que tiene cierta relaci\u00f3n. \u00bfCu\u00e1l es esta conexi\u00f3n? Tambi\u00e9n podr\u00eda compararse la situaci\u00f3n con la de Corea del Sur.<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, solo podemos especular sobre por qu\u00e9 Italia est\u00e1 tan gravemente afectada. Tampoco quiero decir nada porque tengo muchos compa\u00f1eros italianos que est\u00e1n trabajando muy intensamente para tratar de controlar la epidemia. La mayor\u00eda creemos que las medidas fueron tomadas demasiado tarde. Estas medidas, claro, no incluyen vacunas o ning\u00fan tratamiento efectivo, sino b\u00e1sicamente cuarentena y aislamiento, buena comunicaci\u00f3n y transparencia, pruebas y vigilancia.<\/p>\n

Creo que lo que Corea del Sur, Taiw\u00e1n y Singapur han hecho para marcar la diferencia es comenzar pronto con las pruebas y con la vigilancia, poner en cuarentena a quienes hab\u00edan tenido contacto con alg\u00fan afectado y aislar a los enfermos. Es asombroso fijarse en los datos de lo que Wuhan consigui\u00f3, su aislamiento y su cuarentena fueron mucho m\u00e1s agresivos que en Italia, pero tambi\u00e9n resultaron mucho m\u00e1s efectivos, y esto tiene que ver tambi\u00e9n con medidas que van m\u00e1s all\u00e1 de lo gubernamental. Por las razones que fueran \u2013diferencias culturales, la aceptaci\u00f3n social de aislarse o de usar mascarillas\u2013, lo cierto es que Italia actu\u00f3 con retraso.<\/p>\n

Creo que nosotros, en California, estamos tratando de ser lo m\u00e1s radicales y \u00e1giles posible, especialmente en mi condado, Santa Clara, que se convirti\u00f3 tempranamente en el epicentro. Debo reconocerle el m\u00e9rito a Sara Cody, nuestra encargada de salud p\u00fablica, que instaur\u00f3 muy pronto el aislamiento, una intervenci\u00f3n no farmacol\u00f3gica de gran importancia.<\/p>\n

Adem\u00e1s, pienso que es fundamental una coordinaci\u00f3n muy fuertemente centralizada. En este texto publicado en JAMA, Jason Wang describe la temprana estrategia de Taiw\u00e1n, basada en dicha coordinaci\u00f3n centralizada: los ministros de trabajo, de educaci\u00f3n y de transporte comenzaron a trabajar colaborativamente para poder informar adecuadamente a la ciudadan\u00eda.<\/p>\n

-\u00bfY hay alguna conexi\u00f3n particular entre Italia y China? Quiz\u00e1s movimientos entre las poblaciones, las cadenas de suministros o empresas localizadas en China pero que atienden a ciudadanos italianos, estadounidenses, etc.<\/strong><\/p>\n

Se moviliz\u00f3 una impresionante cantidad de mano de obra para detener la transmisi\u00f3n en China, como los 40.000 m\u00e9dicos que fueron trasladados a la zona de Wuhan. Adem\u00e1s, contaron con miles de epidemi\u00f3logos, organizados en equipos de cinco especialistas; cada equipo encargado de hacer el seguimiento de los contactos de un solo paciente. No creo que Italia disponga de ese capital humano, ciertamente es insuficiente si solo cuenta con sus propios m\u00e9dicos y enfermeros.<\/p>\n

Muchos de nosotros, en Estados Unidos, estamos preocupados por la posibilidad de que nuestros sistemas sanitarios se saturen. Mucho se ha hablado \u00faltimamente sobre bajar la curva de contagio. \u00bfQu\u00e9 significa esto? No implica necesariamente curar la enfermedad, pero s\u00ed evita que se saturen los hospitales, siendo esta nuestra principal preocupaci\u00f3n ahora. (Ya han comenzado a faltar hisopos nasales para realizar las pruebas) Estamos, de hecho, muy retrasados a este respecto: Corea del Sur realiz\u00f3 pruebas a 5.000 personas por mill\u00f3n de personas, mientras que nosotros no llegamos a las cien pruebas por mill\u00f3n de habitantes.<\/p>\n

-\u00bfC\u00f3mo hemos llegado a esta situaci\u00f3n? Se supone que Estados Unidos es el l\u00edder mundial. \u00bfHa sido la combinaci\u00f3n de los enfoques anticient\u00edfico y nacionalista, o directamente xen\u00f3fobo, del presidente Trump? Quiero decir, \u00bfno han usado estos pa\u00edses las pruebas que dise\u00f1\u00f3 la OMS y que, sin embargo, Estados Unidos rechaz\u00f3, prefiriendo usar la del Centro para el Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades Infecciosas (CDC), que ha resultado ser defectuosa?<\/strong><\/p>\n

Sobre eso no puedo comentar mucho, ya que no he estado involucrada en esa decisi\u00f3n. Es, desde luego, rid\u00edculo que no tengamos suficientes pruebas y que no podamos realizarlas de manera m\u00e1s extensiva. No ha ayudado tener un presidente que no cree en la ciencia y que de hecho lleg\u00f3 a llamar \u201ctimo\u201d a todo esto. As\u00ed que s\u00ed, es preocupante. Pero no puedo a\u00f1adir nada sobre c\u00f3mo se desarrollaron estas intrigas. Nuestro CDC y muchos de mis colegas trabajan sin descanso para mantener el coronavirus a raya.<\/p>\n

En los casos de epidemias, es fundamental contar con lo que yo llamo una administraci\u00f3n global o compartida de la salud mundial. El presupuesto de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud es menor que el de muchos de nuestros hospitales. Incluso en Estados Unidos, nuestro grupo por excelencia, el CDC, no tiene permiso para entrar en ning\u00fan estado sin invitaci\u00f3n previa del mismo. Tenemos una tradici\u00f3n federal en el que los estados son realmente la vanguardia en temas de salud p\u00fablica. Incluso dentro de California, nuestro condado tiene recomendaciones diferentes que las del vecino. Cada condado est\u00e1 tomando sus propias decisiones.<\/p>\n

Creo que lo que es tan incre\u00edblemente poderoso de algunos de los pa\u00edses que han logrado contener esto, como Singapur, Taiw\u00e1n y China, es su coordinaci\u00f3n central. Podemos criticarles por draconianos, pero no deja de ser impresionante el caso de Taiw\u00e1n, un pa\u00eds peque\u00f1o que colinda con China, y que aun as\u00ed consigui\u00f3 controlar la situaci\u00f3n mediante su Comando Central de la Sanidad Nacional.<\/p>\n

En cualquier caso, y a pesar de que apenas se comente, estos pa\u00edses que han obrado tan bien hab\u00edan tenido ya la experiencia del SARS1, por lo que estaban m\u00e1s preparados. Por ejemplo, hab\u00eda cl\u00ednicas especializadas en pacientes febriles: si los pacientes ten\u00edan fiebre en cualquier otro lugar se les transfer\u00eda inmediatamente a estos centros. Tambi\u00e9n tienen la capacidad de construir hospitales r\u00e1pidamente, de la que nosotros carecemos. Fueron capaces de aislar a los enfermos y de no devolverles a sus unidades familiares. Si nos fijamos en los datos del caso chino, la mayor\u00eda de los contagios ocurrieron en los n\u00facleos familiares y no necesariamente en las guarder\u00edas y escuelas, como solemos pensar. De esta manera, aislar a los enfermos se convierte en una medida clave.<\/p>\n

Por otro lado, tenemos un problema en este pa\u00eds con las personas sin hogar. Coment\u00e1ndolo con la encargada de salud p\u00fablica de mi condado, me indic\u00f3 que est\u00e1 trabajando intensamente para conseguir hoteles, comprar caravanas y, en definitiva, buscar maneras de aislar a nuestra poblaci\u00f3n vagabunda para evitar su contagio.<\/p>\n

-\u00bfQu\u00e9 ocurri\u00f3 en Ir\u00e1n?<\/strong><\/p>\n

El caso de Ir\u00e1n es el de una perfecta bomba de relojer\u00eda compuesta por el entrecruzamiento de la religi\u00f3n, de la pol\u00edtica y de la salud p\u00fablica. Que la situaci\u00f3n en Ir\u00e1n estallara as\u00ed tiene que ver con que en la ciudad de Qom hay un importante lugar de peregrinaci\u00f3n que, seg\u00fan mis colegas iran\u00edes, recibi\u00f3 a unos 700 peregrinos chinos de la provincia de Hubei. La manera de rendir tributo en este lugar sagrado consiste en besarlo o lamerlo, lo que evidencia la facilidad con la que se ha transmitido el virus. Seg\u00fan estos colegas me comentaban, ha sido dif\u00edcil, incluso en medio de la epidemia, simplemente cortar el acceso a este sitio religioso. En Corea del Sur la religi\u00f3n tambi\u00e9n ha tenido un papel importante: el primer n\u00facleo de contagio fue en una iglesia, donde las concentraciones de personas tienden a ser grandes. Incluso en Nueva York, corr\u00edgeme si me equivoco, ha habido graves problemas con la poblaci\u00f3n jud\u00eda ortodoxa, ya que hubo un brote importante en la comunidad jas\u00eddica.<\/p>\n

-Ahora me gustar\u00eda que hablara sobre \u00c1frica, a la que tambi\u00e9n se ha referido en alguna ocasi\u00f3n como \u201cuna bomba a punto de explotar\u201d.<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, estoy preocupada por dos bombas a punto de explotar: \u00c1frica y tambi\u00e9n la India. No hemos o\u00eddo mucho sobre esta \u00faltima y ya sabes que son m\u00e1s de mil millones de personas en un espacio geogr\u00e1fico relativamente peque\u00f1o [El 24 de marzo el gobierno indio orden\u00f3 por televisi\u00f3n el confinamiento de toda la poblaci\u00f3n durante 21 d\u00edas].<\/p>\n

Pero la gravedad en \u00c1frica tiene que ver con la capacidad del sistema sanitario, la dificultad para hacer pruebas y tener una buena vigilancia. Durante mucho tiempo estuve trabajando en \u00c1frica subsahariana, por lo que conozco la situaci\u00f3n. Estamos extremadamente preocupados por ver c\u00f3mo se comienza a desarrollar en Sud\u00e1frica. Los \u00faltimos datos que he recibido, que pueden estar ya un poco desfasados, indican que solo 40 de 54 pa\u00edses pueden realizar las pruebas del COVID-19 o SARS2.<\/p>\n

Este no es el \u00fanico coronavirus que vamos a ver. No podremos superar la epidemia a no ser que prestemos atenci\u00f3n, y soy bastante inflexible en esto, a este concepto de una salud \u00fanica, que no pierda de vista las intersecciones entre animales, medio ambiente y salud humana. Aunque creamos que esta es la grande, no lo es, la fuerte ser\u00e1 tipo gripe y se transmitir\u00e1 por el aire, al contrario que esta, cuya transmisi\u00f3n se basa en las gotas.<\/p>\n

-\u00bfQu\u00e9 significa que se transmitir\u00e1 por el aire y no por gotas? \u00bfEst\u00e1 el coronavirus no solo relacionado con alguien tosiendo, estornudando o arrojando gotas de alguna manera sobre otra persona, sino tambi\u00e9n con el tema de la aerosolizaci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, el SARS2 puede propagarse cuando se realiza un procedimiento que implica una aerosolizaci\u00f3n masiva, como cuando se intuba a alguien. Es por esta raz\u00f3n por la que el personal sanitario es vulnerable al contagio; de hecho, en China se infectaron 4.000 sanitarios. La aerosolizaci\u00f3n tiene que ver con el tama\u00f1o de las gotas y con c\u00f3mo quedan suspendidas en el aire. Las gotas del SARS2 o COVID-19 son grandes y pueden recorrer casi dos metros, lo cual determin\u00f3 la distancia de seguridad instaurada entre personas. En el SARS1 las diseminaciones iniciales fueron de origen fecal, lo que gener\u00f3 un problema en los aseos del edificio residencial de Hong Kong en el que se produjo el brote. As\u00ed, la diseminaci\u00f3n fecal del SARS1 es un elemento importante cuando tenemos aseos defectuosos y heces aerosolizadas. El COVID-19 se excreta en las heces, pero no es una manera com\u00fan de contagio, principalmente porque la diarrea no es un s\u00edntoma habitual. As\u00ed que s\u00ed, potencialmente el COVID-19 puede aerosolizarse, pero tan solo ocurre en procedimientos muy concretos.<\/p>\n

Me gustar\u00eda que ahora analiz\u00e1ramos en profundidad la respuesta de Estados Unidos al coronavirus. El presidente Donald Trump trat\u00f3 de eludir las cr\u00edticas a su desastrosa administraci\u00f3n de la crisis sanitaria, tanto ensa\u00f1\u00e1ndose con China como con la prensa, a cuyas noticias se refiri\u00f3 como \u201cfalsas\u201d y \u201ccorruptas\u201d.<\/p>\n

Ojal\u00e1 nuestra respuesta hubiera sido mucho m\u00e1s agresiva. Si bien aqu\u00ed estamos a\u00fan en un momento inicial, es absolutamente aterrador que la curva de contagios est\u00e9 empezando a comportarse como en Italia. Estoy especialmente preocupada por Nueva York, una ciudad en la que el brote est\u00e1 siendo particularmente r\u00e1pido, y por el estado en el que vivo, California, cuyo gobernador ha sido lo suficientemente atrevido como para pedir que la poblaci\u00f3n se quede en casa. Precisamos el uso masivo de las que estamos llamando intervenciones no farmacol\u00f3gicas, especialmente ahora que no hay buenas propuestas farmacol\u00f3gicas: pruebas, pruebas, pruebas, aislamiento y cuarentena. Desafortunadamente, no estamos mejorando en la realizaci\u00f3n de pruebas, lo cual nos resulta incomprensible a los profesionales de la salud.<\/p>\n

-Expl\u00edquenos por qu\u00e9 son importantes las pruebas.<\/strong><\/p>\n

Porque para poder aplicar efectivamente las intervenciones no farmacol\u00f3gicas (aislamiento de los enfermos, cuarentena para quien haya tenido un contacto) necesitamos saber qui\u00e9n da positivo en las pruebas. Actualmente se est\u00e1n haciendo pruebas con una fiabilidad de tan solo un 70 o 75%, lo que hace a\u00fan m\u00e1s crucial averiguar qui\u00e9n da positivo, as\u00ed como aislar y poner en cuarentena particularmente a nuestros mayores, quienes tienen las tasas de mortalidad m\u00e1s elevadas. Se ha estado llamando jocosamente al virus \u201cboomer remover\u201d (\u201cquita-boomers\u201d), justamente porque es para los mayores de 60 para los que el virus es fatal.<\/p>\n

-Tiene un informe, centrado en el caso franc\u00e9s e italiano, en el que indica que en estos pa\u00edses los millennials est\u00e1n tambi\u00e9n muy afectados. En las UCI francesas hay bastantes j\u00f3venes, si no me equivoco.<\/strong><\/p>\n

Correcto. Es muy importante recordar que los millennials no son inmunes, especialmente cuando se est\u00e1 viendo a muchos irse de vacaciones de primavera. Seg\u00fan los datos extra\u00eddos de China, Singapur e Italia, efectivamente son los mayores los que mueren, pero los millennials tambi\u00e9n est\u00e1n enfermando, as\u00ed como los beb\u00e9s y los ni\u00f1os. A pesar de que son los que menos s\u00edntomas del COVID-19 presentan y, en general, los que tienen menos complicaciones, hay un peque\u00f1o porcentaje que tambi\u00e9n acaba siendo hospitalizado. Se trata, desafortunadamente, de un grupo de edad que se cree invencible y que se va de vacaciones en medio de esta crisis. Tengo entendido que en Miami y en Keys est\u00e1 habiendo problemas con estos j\u00f3venes que no toman las medidas adecuadas.<\/p>\n

-El gobernador republicano de Florida se ha negado a cerrar las playas \u2013lo que impacta a muchos\u2013 mientras su senador Rick Scott ha sido\u00a0 puesto en aislamiento.<\/strong><\/p>\n

Creo que eso es jugar a lavarse las manos.<\/p>\n

-El alcalde de Nueva York, Bill de Blasio, ha afirmado: \u201cNecesitamos 3 millones de mascarillas N95, 50 millones de mascarillas quir\u00fargicas, 15.000 ventiladores, adem\u00e1s de 25 millones de batas quir\u00fargicas, monos, guantes y mascarillas como equipo de protecci\u00f3n para los trabajadores sanitarios y de primeros auxilios. Necesitamos grand\u00edsimas cantidades de todo esto\u201d. Por todo el pa\u00eds se est\u00e1 recomendando a los sanitarios que reutilicen las mascarillas con filtro N95 como medida frente al cr\u00edtico desabastecimiento. El presidente Trump dijo haber pedido 500 millones de mascarillas, pero los art\u00edculos de Bloomberg News se\u00f1alan que podr\u00edan tardar hasta 18 meses en llegar. Por supuesto, hace dos semanas, dijo que esa misma semana habr\u00eda millones de pruebas disponibles para ser usadas, lo que se revel\u00f3 totalmente como una mentira. \u00bfPodr\u00eda hablarnos del papel del gobierno federal y sobre qu\u00e9 cree que hay que hacer? Lleva mucho tiempo abanderando importantes medidas de salud p\u00fablica que incluso present\u00f3 en el Congreso.<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, durante la epidemia del \u00e9bola propuse la generaci\u00f3n de una fuerza especial de la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud) para emergencias sanitarias y de un brazo m\u00e9dico de los Cuerpos de Paz. Para esto \u00faltimo, present\u00e9 un proyecto de ley al senador Durbin que, lamentablemente, fue desestimado.<\/p>\n

Tambi\u00e9n resulta desalentador que la administraci\u00f3n Trump haya desmantelado el modelo de gesti\u00f3n de pandemias \u2013lo que neg\u00f3 el presidente, a pesar de ser cierto\u2013, adem\u00e1s de intentar lo mismo con la preparaci\u00f3n de los hospitales y de eliminar esa parte del CDC. Necesitamos reforzar todo esto.<\/p>\n

Adem\u00e1s, abogar\u00eda por una fuerza de seguridad sanitaria global, quiz\u00e1s en forma de una liga de las Naciones Unidas preparada para enfrentarse a la aparici\u00f3n de nuevos virus, justamente porque en este mundo globalizado los virus no entienden de fronteras y no pueden ser combatidos con xenofobia. En definitiva, se trata de una amenaza existencial que afecta a toda la humanidad, al Homo sapiens.<\/p>\n

–Resulta interesante ver c\u00f3mo escala la ret\u00f3rica de Trump contra China \u2013\u201cvirus chino\u201d llama al COVID-19\u2013 y c\u00f3mo Bolsonaro, su aliado de extrema derecha y presidente de Brasil, empieza a usar el mismo lenguaje ahora que la tasa de infecci\u00f3n aumenta en su pa\u00eds, tal y como la embajada china le ha hecho notar. \u00bfQu\u00e9 tenemos que aprender de China, ahora vapuleada por Trump? \u00bfEst\u00e1 informada de que no usaremos la vital informaci\u00f3n que llega desde este pa\u00eds en relaci\u00f3n con la contenci\u00f3n del virus?<\/strong><\/p>\n

Desconozco qu\u00e9 pasa por las orejas y por el cerebro de Trump, pero todos nosotros estamos leyendo con avidez todo lo que llega desde China para identificar qu\u00e9 hicieron bien y qu\u00e9 podemos hacer en Estados Unidos para aplanar la curva y contener la enfermedad. En Singapur no llegaron a cerrar los colegios ni a interrumpir sus vidas, sino que se apoyaron en pol\u00edticas de vigilancia en\u00e9rgica,\u00a0 cuarentena intensiva y solidaridad comunitaria, lo que muestra la importancia de tener buenos servicios sanitarios p\u00fablicos. Quiz\u00e1s esta sea una llamada de atenci\u00f3n a nuestro pa\u00eds y haya llegado momento de construir buenas infraestrucuras de sanidad p\u00fablica desde arriba, ya que francamente no est\u00e1bamos preparados. No queremos nada del gobierno hasta que empieza una epidemia o un hurac\u00e1n y, entonces, de repente el gobierno importa.<\/p>\n

-El presidente Trump ha atacado a los gobernadores que est\u00e1n rogando ayuda de todo tipo. Ha dicho que est\u00e1 movilizando dos barcos, el Comfort y el Mercy, uno para Seattle y otro para Nueva York, pero en realidad est\u00e1n en reparaci\u00f3n y podr\u00edan tardar semanas en estar disponibles. Los gobernadores insisten en que el presidente cumpla con su papel, a lo que este responde: \u201cNo estamos aqu\u00ed para encargar nada para vosotros. No somos vuestros secretarios.\u201d Com\u00e9ntenos c\u00f3mo ser\u00eda para usted un sistema ideal para nuestro pa\u00eds y c\u00f3mo podr\u00eda encajar aqu\u00ed \u201cMedicare for All\u201d.<\/strong><\/p>\n

Definitivamente \u201cMedicare for All\u201d encaja con lo que he ido diciendo, ya que si no cuidamos de todos los sectores de la poblaci\u00f3n no ser\u00e1 posible controlar el virus. Los virus no saben de clases econ\u00f3micas, lo que no evita que sean las poblaciones m\u00e1s vulnerables y que m\u00e1s hacinadas viven las que m\u00e1s dificultades van a tener para contenerlo y las que m\u00e1s afectadas ser\u00e1n. Para defendernos de este virus y de cualquier otra amenaza que se pueda presentar precisamos solidaridad comunitaria. El cambio clim\u00e1tico, la contaminaci\u00f3n del aire, as\u00ed como muchos otros asuntos tambi\u00e9n deben afrontarse desde una gobernanza global y no pa\u00eds a pa\u00eds.<\/p>\n

-Algunas personas y colectivos, como Chesa Boudin \u2013nuevo fiscal de San Francisco\u2013, grupos abolicionistas y grupos de ayuda mutua, est\u00e1n pidiendo la liberaci\u00f3n de los presos de las c\u00e1rceles y de los centros de detenci\u00f3n de inmigrantes. En Estados Unidos se encuentra la poblaci\u00f3n presa proporcionalmente m\u00e1s grande del mundo.<\/strong><\/p>\n

S\u00ed, son placas de Petri, quiero decir, est\u00e1n en incubaci\u00f3n. Si bien hay aislamiento social en algunas prisiones, una vez comienza a expandirse el virus por una poblaci\u00f3n que come junta y que no puede mantener los dos metros de seguridad nos podemos encontrar con un grave problema. De nuevo, necesitamos un enfoque centralizado, tanto para la salud en las prisiones como para las infraestructuras sanitarias p\u00fablicas a nivel comunitario y federal.<\/p>\n

-\u00bfPodr\u00eda comentarnos qu\u00e9 est\u00e1 ocurriendo en algunos pa\u00edses africanos? \u00bfEst\u00e1n creciendo los casos de manera exponencial? \u00bfEs simplemente porque no pueden realizar pruebas?<\/strong><\/p>\n

No creo que se pueda reducir a las pruebas, sino que las ramificaciones econ\u00f3micas \u2013de las que habl\u00f3 Joe Stiglitz\u2013, la dificultad para mantener las cadenas de suministros alimentarios y la incapacidad de aislar a las personas tambi\u00e9n ser\u00e1 devastador para el continente. Queda la esperanza de que, al tratarse de un continente joven, la mortalidad no sea tan elevada como en Italia, un pa\u00eds con una poblaci\u00f3n envejecida y donde la mortalidad se concentra por encima de los 70 a\u00f1os.<\/p>\n

Adem\u00e1s est\u00e1n todas las inquietudes sobre los millones de refugiados viviendo en campos sobrepoblados e insalubres, incluyendo un mill\u00f3n de refugiados sudaneses del Sur y congole\u00f1os que se encuentran en Uganda.<\/p>\n

Es absolutamente imposible el aislamiento, por lo que, y a pesar de ser una poblaci\u00f3n joven, es devastador lo que puede ocurrir. Acabo de volver de la frontera de Tijuana, donde ofrec\u00edamos atenci\u00f3n sanitaria a los migrantes, por lo que pude ver sus condiciones de vida: est\u00e1n viviendo en grandes iglesias o en tiendas de campa\u00f1a abarrotadas. En cuanto llegue el virus ser\u00e1 el desastre.<\/p>\n

-La pol\u00edtica del Servicio de Inmigraci\u00f3n y Control de Aduanas ha sido de continuar, hasta esta semana, moviendo a los inmigrantes para deportarles a pesar de las \u00f3rdenes de aislamiento en casa. Ahora est\u00e1n diciendo que no deportar\u00e1n a los inmigrantes que no hayan cometido ning\u00fan crimen, sin embargo, para la ley estadounidense cruzar la frontera ya es un delito. Esta es la amenaza p\u00fablica de la que nos habla Trump: simplemente llegar a este pa\u00eds buscando asilo fruto de la desesperaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Estoy totalmente de acuerdo contigo, pero creo que debemos concentrarnos en establecer medidas de salud p\u00fablica que realmente mitiguen la crisis y que est\u00e9n orientadas a cuidar de nuestras poblaciones vulnerables y no solo de los ricos. Se est\u00e1 discutiendo en mi rinc\u00f3n del mundo, Silicon Valley, sobre si existe desigualdad en el acceso a las pruebas del COVID-19. Trabajamos ardua y apresuradamente para evitar que estas situaciones se produzcan.<\/p>\n

-\u00bfEs cierto que el ibuprofeno puede hacerte m\u00e1s vulnerable al virus? No me gustar\u00eda extender bulos sobre este tema.<\/strong><\/p>\n

Esa informaci\u00f3n \u2013falsa, como coment\u00e9 en The New York Times\u2013 se public\u00f3 en una carta a The Lancet, pero lo cierto es que no hay sido revisada por pares, no est\u00e1 basada en evidencias y tampoco es un estudio de poblaci\u00f3n. No se trata del \u00fanico bulo extendido: est\u00e1 empezando a faltar cloroquina o hidroxicloroquina (Plaquenil) en las farmacias.<\/p>\n

-No es sorprendente, por supuesto, ya que ayer el presidente Trump, subido al estrado de la Casa Blanca frente al doctor Hahn, comisionado de la FDA, anunci\u00f3 que la cloroquina podr\u00eda ser, no ya una vacuna, sino una cura. Por supuesto, nada m\u00e1s acabar la intervenci\u00f3n de Trump, Hahn tom\u00f3 la palabra para plantear preguntas sobre esto. Expl\u00edquenos por qu\u00e9 est\u00e1n hablando as\u00ed de este medicamento contra la malaria.<\/strong><\/p>\n

Como m\u00e9dico especialista en enfermedades tropicales, tengo mucha experiencia con la cloroquina: b\u00e1sicamente es un medicamento barato que potencialmente podr\u00eda mitigar la enfermedad, al alterar la manera en la que el SARS2 se fija a las c\u00e9lulas, seg\u00fan los estudios in vitro. Por eso se us\u00f3 en China, a pesar de no haberse demostrado sus beneficios en un buen ensayo aleatorizado. Se realiz\u00f3 un ensayo en Francia en el que solo participaron entre seis y nueve pacientes, lo cual es claramente insuficiente. Es una negligencia por parte de Trump afirmar que \u00e9sta es una cura para la enfermedad. Se est\u00e1 generando un ensayo controlado aleatorizado en Estados Unidos: la poblaci\u00f3n deber\u00eda intentar participar en este ensayo cl\u00ednico. Quiz\u00e1s se pueda probar como un tratamiento profil\u00e1ctico, tal y como funcion\u00f3 en el caso de la malaria, pero dudo que sea la cura de la enfermedad. El funcionamiento del ciclo de los par\u00e1sitos de la malaria es completamente diferente al del COVID-19, por lo que no podemos sacar conclusiones precipitadas. Las prematuras afirmaciones del presidente son las que han provocado los efectos que ahora vemos en el mercado.<\/p>\n

-\u00bfSe puede uno reinfectar del COVID-19? \u00bfPodemos usar los anticuerpos de aquellos que se han recuperado como parte de un suero para otras personas?<\/strong><\/p>\n

Creo que ser\u00eda de gran utilidad realizar an\u00e1lisis de sangre para evaluar si se est\u00e1n generando anticuerpos y cu\u00e1les son los niveles de inmunidad de las personas que ya se han recuperado. Mirando la situaci\u00f3n china, no parece que se est\u00e9n produciendo reinfecciones. Se identificaron un par de casos, uno de ellos en Jap\u00f3n, pero no podemos confirmar si verdaderamente se trataba de una reinfecci\u00f3n, o simplemente de una reca\u00edda o de part\u00edculas v\u00edricas no infecciosas recogidas en las pruebas.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con la segunda pregunta, China ha estado utilizando sueros con una combinaci\u00f3n de inmunoglobulina o distintos anticuerpos. En medio de la epidemia, por supuesto, no se pudieron realizar los correspondientes ensayos cl\u00ednicos, que probablemente ahora se est\u00e9n comenzando en Estados Unidos, tal y como ya se est\u00e1 haciendo con el Remdesivir, la cloroquina y otros tantos medicamentos. Hemos entrado en una carrera para producir el mejor medicamento.<\/p>\n

-\u00bfC\u00f3mo ser\u00eda erigir una especie de Proyecto Manhattan en este pa\u00eds? Hablaba de la importancia de un gobierno federal muy implicado y que generase un Cuerpo de Paz sanitario. La ciudadan\u00eda est\u00e1 acostumbrada a que el ej\u00e9rcito luche en guerras en el extranjero, \u00bfc\u00f3mo es la cuesti\u00f3n, desde un punto de vista militar, de luchar en casa y contra un virus? Volviendo a la pregunta b\u00e1sica: \u00bfcu\u00e1l es la manera m\u00e1s efectiva en la que la poblaci\u00f3n se puede proteger a s\u00ed misma aqu\u00ed, en Estados Unidos, y en todo el mundo?<\/strong><\/p>\n

Tal y como dices, se trata de una guerra en la que, en vez de invadir otros pa\u00edses, el ej\u00e9rcito debe ser movilizado para asegurarse de que nuestros trabajadores y nuestros servicios sanitarios no se sobrecargan. Estoy muy preocupada por la fatiga cr\u00f3nica que la cuarentena y el aislamiento pueden provocar, as\u00ed como por los servicios sociales y la salud mental de aquellos que est\u00e1n aislados solos. Un enfoque err\u00f3neo ser\u00eda separar estas acciones por estados o por gobernadores en vez de apostar por la gobernanza federal.<\/p>\n

-\u00bfPodr\u00eda indicarnos las pautas para que las personas puedan protegerse a s\u00ed mismas y a sus comunidades: lavarse las manos, salir o no salir, incluso cuando no hay nadie m\u00e1s en la calle? \u00bfDeber\u00edamos encerrarnos en casa, simplemente, y en especial en las ciudades?<\/strong><\/p>\n

Si eres mayor de 60 a\u00f1os deber\u00edas quedarte en casa todo lo posible. Si salimos a la calle \u2013y es algo que defiendo hacer por un tema de salud mental\u2013 es fundamental asegurarnos de mantener la distancia de seguridad con otras personas. Debemos ser muy cuidadosos al tocar los botones de los ascensores o los pomos de las puertas, especialmente en lugares como Nueva York: evita tocarlos con las manos y, si lo haces, agua y jab\u00f3n durante 20 segundos deber\u00edan bastar, no hay necesidad de enloquecer por la falta de desinfectante. Me gustar\u00eda recordar que hubo un importante brote de SARS1 \u2013no de COVID-19, aunque sean similares\u2013 en un ascensor, justamente por tocar los botones.<\/p>\n

-\u00bfQu\u00e9 m\u00e1s le gustar\u00eda a\u00f1adir?<\/strong><\/p>\n

Estamos todos juntos en esto: debemos trabajar juntos como sociedad por el bien com\u00fan y recordar que se trata de una carrera de fondo que durar\u00e1 meses y no de un sprint final.<\/p>\n

-\u00bfConsidera entonces que estaremos durante meses aislados en nuestros hogares, con la sociedad, los colegios y los empleos detenidos tanto tiempo?<\/strong><\/p>\n

Si nos fijamos en Wuhan, cuya manera de detener la epidemia fue sin duda efectiva, tardaron dos meses y medio aplicando medidas que no creo que puedan ser viables en Estados Unidos. As\u00ed que, insisto de nuevo en la importancia de rescatar todo aquello que hicieron bien, en la manera en la que enfocaron la epidemia mis colegas del extranjero, as\u00ed como de tomar muy en serio las indicaciones de aislarse en casa de los encargados de salud p\u00fablica.<\/p>\n

-\u00bfD\u00f3nde puede encontrar la gente informaci\u00f3n veraz?<\/strong><\/p>\n

Depende de las necesidades de cada persona: si eres un empleador que no sabe c\u00f3mo lidiar con los empleados, la Administraci\u00f3n de Seguridad y Salud Ocupacional (agencia del Departamento de Trabajo de los Estados Unidos) tiene una p\u00e1gina web muy adecuada; para indicaciones m\u00e1s generales y muy bien redactadas recomiendo la p\u00e1gina del CDC. Recomiendo revisar estas p\u00e1ginas diariamente, ya que van siendo actualizadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El cambio clim\u00e1tico, la deforestaci\u00f3n y la cambiante ecolog\u00eda son cruciales para entender c\u00f3mo se est\u00e1n transformando las relaciones entre humanos y animales. Podemos tomar como ejemplo el brote de Zika ocurrido hace unos a\u00f1os en el norte de Brasil. Se discuti\u00f3 mucho sobre c\u00f3mo la deforestaci\u00f3n pudo haber tenido un papel importante o sobre c\u00f3mo el aumento de temperaturas pudo implicar un cambio en los vectores de transmisi\u00f3n, mosquitos en ese caso…<\/p>\n","protected":false},"author":102520410,"featured_media":11666,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"aside","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","_crdt_document":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[2127],"tags":[27141325,561763926],"class_list":{"0":"post-11614","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-aside","5":"has-post-thumbnail","6":"hentry","7":"category-salud","8":"tag-cloroquina","9":"tag-sars2","10":"post_format-post-format-aside","12":"fallback-thumbnail"},"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/correspondenciadeprensa.com\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/michele-barryb.jpg?fit=640%2C430&ssl=1","jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7lt2C-31k","amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11614","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/102520410"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11614"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11614\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11616,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11614\/revisions\/11616"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/11666"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11614"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11614"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}