{"id":11394,"date":"2020-03-26T18:40:10","date_gmt":"2020-03-26T17:40:10","guid":{"rendered":"http:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=11394"},"modified":"2020-03-26T18:40:13","modified_gmt":"2020-03-26T17:40:13","slug":"estados-unidos-covid-19-no-hay-cuidados-sin-dinero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=11394","title":{"rendered":"Estados Unidos – COVID-19. \u00bfNo hay cuidados sin dinero? [Yann Mens]"},"content":{"rendered":"

A l’encontre<\/a>, 24-3-2020 <\/strong><\/p>\n

Traducci\u00f3n de\u00a0Viento Sur<\/a> <\/strong><\/p>\n

Correspondencia de Prensa<\/a>, 26-3-2020<\/strong><\/p>\n

\u201cEn Estados Unidos se han producido ya m\u00e1s de 41.000 casos y m\u00e1s de 500 muertes. El lunes 23 fue el primer d\u00eda en el que Estados Unidos inform\u00f3 de m\u00e1s de 100 muertes en un solo d\u00eda\u201d (Washington Post, 23 de marzo de 2020).<\/p>\n

En ausencia de un seguro de enfermedad universal, algunas y algunos estadounidenses afectados por el Covid-19 podr\u00edan dejar de buscar tratamiento por temor a no poder pagarlo.<\/p>\n

Bravuc\u00f3n e ignorante como siempre, fiel a su estilo, Donald Trump habl\u00f3 por primera vez de esta amenaza, que no entend\u00eda, con desprecio, considerando el 11 de febrero que el virus probablemente desaparecer\u00eda en abril bajo el efecto del calor. De nuevo, el 5 de marzo ha cuestionado la tasa de mortalidad del Covid-19 estimada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (3.4%), antes de decidir, sin embargo, un primer programa de ayuda de 8 mil millones de d\u00f3lares de apoyo a los Estados federales y a las ciudades para prevenir y prepararse para la epidemia. No ha sido sino hasta el 13 de marzo, despu\u00e9s de que Wall Street realmente se desplomara, cuando declar\u00f3 un estado de emergencia nacional.<\/p>\n

Aunque el 19 de marzo, California, seguida despu\u00e9s por media docena de otros estados, decidi\u00f3 el confinamiento de su poblaci\u00f3n, las autoridades federales a\u00fan no han implementado la medida para todo el pa\u00eds, como es el caso de Italia o Francia. Sin embargo, a partir del 23 de marzo, la presencia del Covid-19 estaba constatada en los 50 Estados del pa\u00eds. El n\u00famero total de casos identificados se elevaba a m\u00e1s de 35.000 y el n\u00famero de muertes a 428 [al d\u00eda siguiente, el 24 de marzo, las cifras han aumentado a 46.145 y 582 respectivamente, y su ritmo de aumento es uno de los mayores del mundo, ndt].<\/p>\n

Los ciudadanos y ciudadanas estadounidenses est\u00e1n preocupados en primer lugar por su salud, pero tambi\u00e9n por su capacidad financiera para soportar las consecuencias de la pandemia. Seg\u00fan una encuesta reciente, el 62% de los estadounidenses temen que ellos o un familiar se enfermen. El 36% teme no poder pagar los test o los tratamientos relacionados con el Covid-19. Y entre las personas activas laboralmente, el 53% teme ver caer sus ingresos debido al cierre de sus empresas o la reducci\u00f3n del n\u00famero de horas trabajadas.<\/p>\n

Ya en el l\u00edmite de sus capacidades en tiempos normales, equipado con menos m\u00e9dicos y camas de hospital por habitante que el promedio de los pa\u00edses de la OCDE, mientras que es mucho m\u00e1s costoso y menos eficiente (esperanza de vida, mortalidad maternal e infantil), \u00bfpodr\u00e1 el sistema de salud estadounidense absorber el impacto del Covid-19?<\/p>\n

\u201cAcoplar la curva\u201d<\/strong><\/p>\n

Una expresi\u00f3n est\u00e1 floreciendo a trav\u00e9s del Atl\u00e1ntico en este momento: \u201cFlatten the curve\u201d [Acoplar la curva, ndt]. La curva que hay que extender y aplastar es la del n\u00famero de casos de personas enfermas, para que no exceda la capacidad del sistema hospitalario. Seg\u00fan las proyecciones de ciertos expertos que basan su hip\u00f3tesis en una tasa de infecci\u00f3n del 40% de la poblaci\u00f3n, si el n\u00famero de casos se concentra en seis meses, y suponiendo que la mitad de las camas actualmente ocupadas se pueda liberar para acoger los casos de coronavirus, faltar\u00edan 1.4 millones de camas ordinarias de hospital y 293.000 camas de cuidados intensivos.<\/p>\n

\n

Las zonas rurales parecen estar relativamente mejor dotadas de las primeras, pero son escasas las segundas. En las zonas urbanas, es todo lo contrario. En el caso de que la epidemia se propague a una intensidad menor pero durante un per\u00edodo de doce meses, las carencias ser\u00edan menos considerables.<\/p>\n

Una de las formas de aplanar esa curva es identificar lo m\u00e1s r\u00e1pidamente posible a las personas infectadas y enfermas. Y en particular para poder aislarlas cuando lleguen a las estructuras hospitalarias. El ejemplo de epidemias pasadas muestra que son causadas por la concentraci\u00f3n de personas en un lugar de difusi\u00f3n importante del coronavirus.<\/p>\n

Test, los retrasos en el encendido <\/strong><\/p>\n

Pero eso significa poder administrar los test. El asunto comenz\u00f3 mal en los Estados Unidos. Se descubri\u00f3 que una parte importante de los test enviados por la administraci\u00f3n federal responsable de las cuestiones epidemiol\u00f3gicas, el Centro para el Control y Prevenci\u00f3n de las Enfermedades (CDC), eran defectuosos porque un agente qu\u00edmico no funcionaba como se comprob\u00f3 cuando los laboratorios que los recib\u00edan los someti\u00f3 a un test de verificaci\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s, durante varias semanas, la CDC monopoliz\u00f3 el an\u00e1lisis de los test as\u00ed recolectados antes de acordar permitir, el 2 de marzo, que otros laboratorios lo hicieran a su vez. Estos disfuncionamientos han llevado a los laboratorios de investigaci\u00f3n de Seattle, en particular, a fabricar sus propios test en un intento de acelerar el control de la pandemia. Sin embargo, en la actualidad, los test a\u00fan no est\u00e1n disponibles en cantidades suficientes en los servicios de emergencia.<\/p>\n

Y a veces son peque\u00f1os detalles los que bloquean la m\u00e1quina. Los modelos de torunda de algod\u00f3n, esos cepillos largos y finos que recolectan muestras en la nasofaringe, que est\u00e1n homologados en los Estados Unidos, se fabrican principalmente en dos f\u00e1bricas, una de las cuales se encuentra en el estado de Maine, pero la otra en Lombard\u00eda, es decir en el epicentro del coronavirus. Eso no ha impedido a su personal acelerar el ritmo de producci\u00f3n.<\/p>\n

Del mismo modo, los stocks de equipos de protecci\u00f3n para el personal de salud no son suficientes. Ante el riesgo de ver a m\u00e9dicas y enfermeras enfermarse a su vez, algunos expertos sugieren llamar a los profesionales que se hayan jubilado en los \u00faltimos cinco a\u00f1os para que atiendan a otros pacientes que no est\u00e9n afectados por el Covid-19. O recurrir a la telemedicina dentro del hospital para limitar el contacto entre los cuidadores y los pacientes aislados.<\/p>\n

Coste de la atenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Si la falta de infraestructura de salud y personal calificado preocupa a las autoridades, las preocupaciones m\u00e1s inmediatas de los ciudadanos tambi\u00e9n se centran en el costo potencial de los test y tratamientos en un pa\u00eds donde no existe un seguro de salud universal. El sistema de salud se basa principalmente en el sector privado, tanto en t\u00e9rminos de beneficios m\u00e9dicos como de seguros. De hecho, la salud representa uno de los art\u00edculos de mayor gasto para los consumidores (8%). Y la distribuci\u00f3n del gasto en salud es m\u00e1s desigual, ya que solo el 5% de los estadounidenses concentraron el 50% en 2017.<\/p>\n

Por supuesto, m\u00e1s de la mitad de los estadounidenses tienen seguro de salud relacionado con su trabajo o el de un miembro de la familia. Sin embargo, estas coberturas van acompa\u00f1adas de un verdadero de suplementos, as\u00ed como de franquicias y honorarios exclu\u00eddos del seguro (surprise billing) para los m\u00e9dicos especialistas que imponen costes muy importantes a los y las asegurados, con el riesgo de que renuncien a recibir tratamiento. Especialmente dado que algunos de estos costes a cargo del asegurado pueden aumentar durante la pandemia, a menos que la ley proh\u00edba este aumento a las aseguradoras. En el contexto de Covid-19, la no utilizaci\u00f3n de la asistencia sanitaria obviamente representar\u00eda un gran peligro para la salud de la sociedad en su conjunto, favoreciendo la propagaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Adem\u00e1s, las primas de seguro son muy caras y muchos asalariados y asalariadas no podr\u00edan soportar la carga solos en caso de p\u00e9rdida de empleo, lo que es probable que suceda en el contexto de la pandemia, cuando la posibilidad de encontrar r\u00e1pidamente un nuevo trabajo para beneficiarse de la cobertura es m\u00e1s hipot\u00e9tica.<\/p>\n

En caso de que su empleador ya no los cubra, los ciudadanos estadounidenses pueden intentar, a veces sujetos a l\u00edmites de tiempo, recurrir a uno de los mecanismos p\u00fablicos reservados para ciertas categor\u00edas de la poblaci\u00f3n. Con respecto a las personas que trabajan, el m\u00e1s importante es Medicaid, que beneficia al 23% de los estadounidenses, pero est\u00e1 reservado para hogares de bajos ingresos. Adem\u00e1s, como es administrado por los Estados, con el apoyo del Estado Federal, sus criterios de elegibilidad var\u00edan mucho de uno a otro.<\/p>\n

Los l\u00edmites de la reforma de Obama<\/strong><\/p>\n

La reforma del seguro de salud, la \u201cAffordable Care Act\u201d, promulgada en 2010 bajo la presidencia de Barack Obama, hab\u00eda previsto la extensi\u00f3n del beneficio de Medicaid [Programa de asistencia sanitaria para las personas de bajos ingresos, ndt] a todas las personas cuyos ingresos fuesen inferiores al 138% del nivel de pobreza estimado a nivel federal (es decir, 38.000 d\u00f3lares para una familia de 4 personas), pero en 2012, el Tribunal Supremo dio a los estados federados la libertad de no aplicar esta extensi\u00f3n. 37 estados han extendido el beneficio de Medicaid , pero 15 lo han rechazado.<\/p>\n

Los estadounidenses que no tienen seguro privado a trav\u00e9s de su empleador, pero cuyos ingresos son demasiado altos para ser elegibles para Medicaid pueden, desde la reforma de Obama, beneficiarse de ayudas p\u00fablicas en forma de cr\u00e9ditos fiscales para contratar un seguro privado de forma individual, pero con la condici\u00f3n de que sus ingresos est\u00e9n comprendidos entre el 100% y el 400% del nivel federal de pobreza.<\/p>\n

Otro dispositivo p\u00fablico, el programa federal de Medicaid, cubre a 60 millones de personas mayores de 65 a\u00f1os y tambi\u00e9n a algunas personas discapacitadas. Seg\u00fan la legislaci\u00f3n actual, algunos beneficiarios se arriesgan a tener que pagar suplementos y franquicias si son tratados con Covid-19. Especialmente porque hay dos variantes de Medicaid, una en la que la persona asegurada paga sus primas al Estado federal, otra en la que pasa a trav\u00e9s de aseguradoras privadas, con diferentes condiciones de cobertura.<\/p>\n

Finalmente, en un pa\u00eds donde el seguro de salud no es obligatorio, alrededor de 28 millones de personas no tienen cobertura aunque la mayor\u00eda de ellos trabajan. Este es particularmente el caso en los Estados que no han extendido el beneficio de Medicaid. Y para profesiones (ch\u00f3feres, cajeras, empleadas de tiendas, etc.), muchos de los cuales no podr\u00e1n tener recurso al teletrabajo. Una vez m\u00e1s, la perspectiva de que estos no asegurados no sean examinados mediante test, o tratados por no tener que pagar la factura, plantea un gran riesgo para la salud p\u00fablica en los Estados Unidos. Casi una cuarta parte de las no aseguradas ser\u00edan elegibles para Medicaid y otros dispositivos p\u00fablicos, pero lo ignoran.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los test y los tratamientos, las y los estadounidenses que se ver\u00edan afectados por Covid-19 o cuyos pr\u00f3ximos se ver\u00edan afectados se enfrentar\u00e1n a p\u00e9rdidas de salario por los d\u00edas que no trabajan, en un pa\u00eds donde no hay ley sobre la baja por enfermedad, aunque una docena de Estados y algunas ciudades la han introducido. La gran mayor\u00eda de los 35 millones de estadounidenses que trabajan en las PYME no tienen acceso a La misma, pero tambi\u00e9n el 11% de los 60 millones de asalariados\/as de las empresas con m\u00e1s de 500 asalariados\/as.<\/p>\n

Test gratuitos y baja por enfermedad<\/strong><\/p>\n

Para mitigar algunos de estos riesgos, la semana pasada el Congreso con el apoyo de Donald Trump adopt\u00f3 la Primera ley familiar de respuesta al coronavirus de las familias, que Donald Trump firm\u00f3 el 18 de marzo. Prev\u00e9 test Covid-19 gratuitos para todos los estadounidenses, est\u00e9n o no cubiertos por un seguro de salud e independientemente de su m\u00e9todo de cobertura, sin franquicia ni suplemento a cargo.<\/p>\n

Para ayudar a los estados que gestionan Medicaid a financiar esta medida, se incrementar\u00e1 la parte que abona el Estado federal. Este apoyo es tanto m\u00e1s importante porque las reglas institucionales de muchos Estados federados requieren que presenten un presupuesto equilibrado, lo que significa que cualquier gasto dedicado al Covid-19 corre el riesgo de amputar otras \u00e1reas. Sin embargo, esta gratuidad no se aplica, por el momento, a los tratamientos.<\/p>\n

El texto tambi\u00e9n est\u00e1 destinado al personal de empresas con menos de 500 asalariadas\/os, que generalmente no se benefician de licencia remunerada por enfermedad. A partir de ahora tienen derecho a dos semanas de vacaciones pagadas en caso de que ellas o sus pr\u00f3ximos se vean forzados a la cuarentena o al aislamiento, o se vean afectados por los s\u00edntomas del Covid-19.<\/p>\n

Los empleadores en cuesti\u00f3n se beneficiar\u00e1n de un cr\u00e9dito fiscal para financiar esta medida, al igual que los aut\u00f3nomos que tambi\u00e9n tendr\u00e1n derecho a estos quince d\u00edas de baja por enfermedad. Pero las empresas con menos de 50 asalariados, muchas de las cuales operan en el comercio minorista y otros servicios, que sin duda est\u00e1n en funcionamiento a pesar de la pandemia, pueden solicitar exenciones si esta medida pone en peligro su viabilidad. Y a priori nada est\u00e1 previsto para las 6,7 millones de empresas con m\u00e1s de 500 asalariados y asalariadas que no tienen el beneficio de la baja por enfermedad.<\/p>\n

La introducci\u00f3n de la baja por enfermedad para las PYME, incluso de forma temporal e incompleta, es una peque\u00f1a revoluci\u00f3n en los Estados Unidos, ya que muchas voces en el Partido Republicano se han opuesto desde hace mucho tiempo porque esa carga podr\u00eda obligar a estas empresas a endeudarse en exceso, incluso a la bancarrota.<\/p>\n

El Congreso comenz\u00f3 a considerar el 22 de marzo otro programa excepcional previsto por la administraci\u00f3n Trump por un importe aproximado de 1.800 millones de d\u00f3lares de ayuda a los hogares y a las empresas. Pero los dem\u00f3cratas se han opuesto hasta ahora a su adopci\u00f3n, por estimar que era demasiado favorable para las grandes empresas. Con respecto a las familias, el plan se traduc\u00eda en su versi\u00f3n original en abonos de 1.000 d\u00f3lares por adulto y de 500 d\u00f3lares por ni\u00f1o. \u00bfSer\u00e1 esto suficiente para tranquilizar a todos aquellos y aquellas que est\u00e1n preocupados por no tener los medios para cuidarse?<\/p>\n

–<\/strong> La versi\u00f3n original se ha publicado en la web de Alternatives \u00e9conomiques<\/strong><\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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