{"id":11332,"date":"2020-03-21T20:33:30","date_gmt":"2020-03-21T19:33:30","guid":{"rendered":"http:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=11332"},"modified":"2020-03-21T20:33:32","modified_gmt":"2020-03-21T19:33:32","slug":"uruguay-medicos-proponen-una-cuarentena-obligatoria-hasta-el-12-de-abril","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=11332","title":{"rendered":"Uruguay &#8211; M\u00e9dicos proponen una cuarentena obligatoria hasta el 12 de abril.   [Amanda Mu\u00f1oz]"},"content":{"rendered":"<p><strong>Especialistas en salud p\u00fablica y epidemiolog\u00eda aportan reflexiones sobre estrategias dr\u00e1sticas de contenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/ladiaria.com.uy\/\">La Diaria<\/a>, 21-3-2020<\/strong><\/p>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/\">Correspondencia de Prensa<\/a>, 21-3-2020<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u201cUna cuarentena obligatoria mucho m\u00e1s en\u00e9rgica que la que tiene nuestro pa\u00eds\u201d pide el Sindicato M\u00e9dico del Uruguay (SMU) para contener la expansi\u00f3n del SARS-Cov-2, el nuevo coronavirus.(1)\u00a0 As\u00ed lo expres\u00f3 de tarde Gustavo Grecco, presidente del SMU, al dar una conferencia de prensa poco despu\u00e9s de que terminara la segunda reuni\u00f3n del Comit\u00e9 Intersectorial de Crisis, integrado por sindicatos y representantes del gobierno y a la que concurrieron tambi\u00e9n referentes de mutualistas y emergencias m\u00f3viles.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">En di\u00e1logo con la diaria, Grecco relat\u00f3 que las autoridades del Ministerio de Salud P\u00fablica (MSP) recibieron la propuesta, pero que no se consider\u00f3 en la reuni\u00f3n: \u201cOficialmente el MSP nos dice que toma conocimiento, que recibi\u00f3 el documento y que lo vamos a discutir en un \u00e1mbito espec\u00edfico. Eso, para nosotros, es tarde\u201d, dijo. Grecco agreg\u00f3 que Luis Gonz\u00e1lez Machado, presidente de la Junta Nacional de Salud, se comprometi\u00f3 a discutir esta propuesta antes del viernes, cuando volver\u00e1 a sesionar el comit\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">El principal objetivo de la propuesta del SMU es \u201cevitar la afluencia de pacientes de forma abrumadora\u201d, de modo que el sistema de salud \u201cpueda organizarse y absorber el flujo\u201d, dijo Grecco en la conferencia. En concreto, proponen que se decrete cuarentena obligatoria hasta el 12 de abril, \u201csin llegar al extremo de colapso de la econom\u00eda y de servicios b\u00e1sicos que deben mantenerse\u201d para asegurar la alimentaci\u00f3n, la recolecci\u00f3n de residuos y la salud, aunque con una restricci\u00f3n mayor de servicios como el transporte p\u00fablico.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Agreg\u00f3 que si bien hay un porcentaje importante de la poblaci\u00f3n que cumple con el distanciamiento social dispuesto, otra parte importante no lo hace, y que \u201clos contagios est\u00e1n ocurriendo por no respetar el aislamiento\u201d. El SMU habla de \u201cun desarrollo progresivo, estructurado y programado de la cuarentena\u201d, con una evaluaci\u00f3n permanente, potenciada por la posibilidad de ampliar la capacidad de hacer test diagn\u00f3sticos a los casos sospechosos y al personal de la salud (algo que se lograr\u00e1 con la habilitaci\u00f3n de nuevos laboratorios, tal como anunci\u00f3 el MSP). Esos test diagn\u00f3sticos permitir\u00e1n tener un mejor rastreo de casos para indicar aislamiento (de quienes tienen el virus) y cuarentena (a quienes estuvieron en contacto con alguien que lo tiene). Pasada la cuarentena, el SMU propone \u201cque se restituya la actividad de manera progresiva\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align:center;\"><strong>\u00bfContener o mitigar?<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">El 12 de marzo, el d\u00eda antes de que se confirmaran en Uruguay los primeros cuatro casos del nuevo coronavirus, el Departamento de Medicina Preventiva y Social de la Facultad de Medicina de la Universidad de la Rep\u00fablica (que forma a epidemi\u00f3logos y a especialistas en salud p\u00fablica y en administraci\u00f3n de servicios de salud) escribi\u00f3 un editorial titulado \u201cCovid-19: encuentros y desencuentros de la salud p\u00fablica, la ciencia, la incertidumbre y la pol\u00edtica global\u201d en el que expuso sobre \u201cla falsa dicotom\u00eda contenci\u00f3n versus mitigaci\u00f3n\u201d en la contenci\u00f3n de una epidemia.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">El art\u00edculo detalla que las medidas de contenci\u00f3n implican b\u00e1sicamente \u201cel uso de restricciones (por ejemplo al ingreso de personas a un pa\u00eds), identificaci\u00f3n de casos y contactos, con su correspondiente seguimiento\u201d, y la cuarentena para quienes estuvieron expuestos a la infecci\u00f3n. Mencionaron que este tipo de medidas \u201cextremas\u201d est\u00e1n establecidas en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), que es vinculante para los estados parte de la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas, y que deben usarse al amparo de la normativa nacional e internacional, incluyendo acuerdos de derechos humanos.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">La \u201cmitigaci\u00f3n\u201d implica tomar medidas para minimizar el impacto de la epidemia, o sea, aplanar la curva y que el sistema de salud no colapse. \u201cLa controversia mitigaci\u00f3n versus contenci\u00f3n ha sido motivo de acaloradas discusiones en \u00e1mbitos acad\u00e9micos, pese a que en los hechos ambas estrategias no son en absoluto excluyentes. El control de una enfermedad transmisible puede implicar seleccionar medidas de uno u otro tipo, solas o combinadas, para lograr el resultado pretendido\u201d, se afirma.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">El texto no da respuestas concluyentes sobre qu\u00e9 conviene hacer, pero problematiza lo que implica tomar este tipo de decisiones. Ante la pregunta de si deben \u201ccuarentenarse millones de personas\u201d, como en Italia, responde que \u201cla toma de estas medidas podr\u00eda tener impacto en la pendiente de la curva de transmisi\u00f3n, pero eso no est\u00e1 garantizado, por ejemplo, si la circulaci\u00f3n comenz\u00f3, como se sospecha, mucho antes de la detecci\u00f3n de casos graves\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u201cDebiera ser intuitivo llegar a la conclusi\u00f3n de que los pa\u00edses de la regi\u00f3n, incluido Uruguay, deben optar por una combinaci\u00f3n de estrategias, basada en el escenario m\u00e1s probable, seg\u00fan la informaci\u00f3n de la que hoy se dispone y que permita adecuar esa respuesta (escalar o decalar) seg\u00fan la necesidad, a medida que la incertidumbre se reduzca\u201d, pronostic\u00f3 el art\u00edculo. A su entender, la toma de medidas excepcionales \u201cimplica un riesgo alto\u201d, y planta que en escenarios como los del Covid-19 el \u00e9nfasis suele colocarse \u201cen la prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n entre personas, a trav\u00e9s de una combinaci\u00f3n de medidas\u201d, como el autoaislamiento de quienes tienen la enfermedad, el distanciamiento social, el cuidado de grupos vulnerables y de no contagiar a otros; tambi\u00e9n por medio de la potenciaci\u00f3n del primer nivel de atenci\u00f3n, el rol potencial de la telemedicina, la participaci\u00f3n activa del personal de enfermer\u00eda durante el seguimiento y la clasificaci\u00f3n de casos, entre otros aspectos.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">El art\u00edculo plantea que a medida que las epidemias avanzan \u201cafectando m\u00e1s pa\u00edses y existiendo circulaci\u00f3n sostenida, el uso de medidas de contenci\u00f3n deja de ser recomendado como criterio general\u201d, y que \u201cexpertos de todo el mundo se han manifestado respecto de que ya nos encontramos en una fase en que estas medidas no solamente tienen una utilidad limitada, sino que pueden ser incluso contraproducentes\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u201cCovid-19 ha representado el \u2018cisne negro\u2019 de la pol\u00edtica de salud internacional\u201d, se asegura, porque muchas de las medidas dispuestas han interferido con el respeto pleno de los derechos humanos y las libertades individuales pactadas en el RSI. \u201cEs creciente el n\u00famero de eventos relacionados a xenofobia y racismo tras la emergencia de Covid-19\u201d, se afirma. La evaluaci\u00f3n es hecha desde una mirada de salud p\u00fablica, porque se afirma que no es posible \u201csaber hoy cu\u00e1l es el costo indirecto de la toma de medidas excepcionales, bajo el objetivo de prevenir enfermedad y muerte\u201d, y que \u201cla restricci\u00f3n del comercio desde zonas afectadas ya est\u00e1 impactando en la distribuci\u00f3n de insumos m\u00e9dicos, tales como medicamentos, o dispositivos, como tapabocas, vacunas, etc\u00e9tera\u201d. Se recuerda adem\u00e1s que \u201clas capacidades de vigilancia epidemiol\u00f3gica, una de las funciones esenciales de salud p\u00fablica, son cr\u00edticas para detectar precozmente, planificar y brindar insumos necesarios para la toma de decisi\u00f3n\u201d, concepto que se refuerza en el editorial de ayer, y se recuerda la responsabilidad compartida por toda la sociedad para combatir la epidemia.<\/p>\n<p style=\"text-align:center;\"><strong>Decisiones<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">\u00bfQu\u00e9 pasa si se decreta cuarentena y se levanta cuando ya empiecen los fr\u00edos y todav\u00eda haya gente que pueda contagiar y se desconoce? \u00bfEn qu\u00e9 medida puede provocar un gran da\u00f1o en otras enfermedades? \u00bfConviene desarrollar las actuales medidas de distanciamiento que mantienen la circulaci\u00f3n en un alto grado? Son preguntas que no tienen respuesta. Consultados durante la conferencia que dieron el mi\u00e9rcoles, Jorge Facal y Julio Vignolo, expertos y asesores del MSP, reconocieron el riesgo de implementar medidas dr\u00e1sticas como el cierre de escuelas, pero defendieron la estrategia actual, y se\u00f1alaron que se intenta minimizar el impacto negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align:justify;\">Tambi\u00e9n lo sabe el SMU. Consultado al respecto, Grecco reafirm\u00f3 que \u201cestamos en fase de crecimiento exponencial del virus en la sociedad\u201d y que \u201cde acuerdo con los modelos matem\u00e1ticos y estad\u00edsticas de las probabilidades, el porcentaje de pacientes que sabemos que van a enfermar y a enfermar gravemente por Covid-19 satura al sistema de salud\u201d, y que es prioritario \u201cintentar cortar la circulaci\u00f3n del virus para evitar una difusi\u00f3n mayor; si despu\u00e9s va a recircular no podemos adivinarlo\u201d. A\u00f1adi\u00f3 que, \u201ca diferencia de lo que pasa en Europa, estamos entrando en invierno\u201d, lo que hace tener \u201cun panorama mucho m\u00e1s sombr\u00edo y de incertidumbre de lo que pase en tres o cuatro meses\u201d.<\/p>\n<p><strong><u>Nota<br \/>\n<\/u><\/strong><\/p>\n<p>1) Hasta ayer se registraban 110 casos de coronavirus en el pa\u00eds, cuatro de esas personas se encuentran internadas. (Redacci\u00f3n Correspondencia de Prensa]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u201cLa controversia mitigaci\u00f3n versus contenci\u00f3n ha sido motivo de acaloradas discusiones en \u00e1mbitos acad\u00e9micos, pese a que en los hechos ambas estrategias no son en absoluto excluyentes. 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