{"id":1019,"date":"2016-09-26T17:12:36","date_gmt":"2016-09-26T17:12:36","guid":{"rendered":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=1019"},"modified":"2016-09-26T17:12:37","modified_gmt":"2016-09-26T17:12:37","slug":"uruguay-ana-rosengurtt-la-teta-valiente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/?p=1019","title":{"rendered":"Uruguay: Ana Rosengurtt, la teta valiente"},"content":{"rendered":"

Uruguay<\/strong><\/p>\n

Fallo del TCA establece que la mamograf\u00eda no debe ser obligatoria para obtener el carn\u00e9 de salud laboral<\/strong><\/p>\n

La teta valiente <\/strong><\/p>\n

En di\u00e1logo con Brecha, la mujer que inici\u00f3 una demanda hace cuatro a\u00f1os ante el Ministerio de Salud para que la exoneraran del requisito de ese examen radiactivo, como condici\u00f3n para tener su carn\u00e9 de salud laboral vigente, reconstruye su lucha personal y pol\u00edtica.<\/strong><\/p>\n

Azul Cordo<\/strong><\/p>\n

Brecha, Montevideo, 23-9-2016\u00a0<\/strong>http:\/\/brecha.com.uy\/<\/a><\/strong><\/p>\n

\u00bfAlguna vez te animaste a romper una orden m\u00e9dica? Ana Rosengurtt lo hizo cuando su ginec\u00f3logo le indic\u00f3 hacerse una mamograf\u00eda por cuarta vez en un lapso de seis a\u00f1os.<\/p>\n

\u2014Ya me la hice para el carn\u00e9 de salud el a\u00f1o pasado.<\/p>\n

\u2014\u00bfUsted s\u00f3lo se la hace para el carn\u00e9 de salud? \u00bfNo sabe que en menos de un a\u00f1o le puede salir algo? \u2013le respondi\u00f3 el m\u00e9dico.<\/p>\n

\u2014Si antes se hac\u00eda una radiograf\u00eda de t\u00f3rax para detectar tuberculosis, y ya no, -\u00bfpor qu\u00e9 me tengo que hacer una mamograf\u00eda?<\/p>\n

\u2014Usted no va a comparar la tuberculosis con el c\u00e1ncer.<\/p>\n

\u2014No, es verdad. Con el c\u00e1ncer no voy a contagiar a nadie. En cambio con la tuberculosis realmente s\u00ed. Pero si desistieron de hacer radiograf\u00edas para detectar la tuberculosis, \u00bfpor qu\u00e9 las mujeres nos tenemos que radiar si no tenemos nada?<\/p>\n

\u2014Porque se decidi\u00f3 que si la gente no ten\u00eda s\u00edntomas de tuberculosis no era necesario radiarla.<\/p>\n

\u2014Entonces si no tengo s\u00edntomas de c\u00e1ncer de mama, no me voy a hacer mamograf\u00eda.<\/p>\n

\u2014Yo le hago la receta. Usted haga lo que quiera.<\/p>\n

\u201cSoy una persona sana, que llevo una vida sana y no tengo antecedentes de c\u00e1ncer, ni factores de riesgo \u2013pens\u00f3\u2013. Si me sigo radiando, el c\u00e1ncer me lo voy a provocar yo misma.\u201d A la semana ley\u00f3 una nota que hablaba sobre los riesgos de la radiaci\u00f3n y que en Estados Unidos hab\u00edan comprobado que cada 200 mujeres una desarrolla c\u00e1ncer por radiaci\u00f3n diagn\u00f3stica. Esto abonaba su hip\u00f3tesis sobre lo contraproducente de someterse a radiaciones, en lugar de apostar a la prevenci\u00f3n de enfermedades llevando una vida saludable.<\/p>\n

Su b\u00fasqueda la llev\u00f3 a darle la raz\u00f3n. Empez\u00f3 a rastrear y comparar con experiencias internacionales y publicaciones cient\u00edficas. Expertos estadounidenses y euro\u00adpeos le respond\u00edan con sorpresa porque no pod\u00edan creer que se sometiera a las mujeres en Uruguay a la mamograf\u00eda en forma obligatoria. El efecto de la radiaci\u00f3n de una mamograf\u00eda equivale a 300 radiograf\u00edas de t\u00f3rax.<\/p>\n

Mediante el decreto n\u00famero 571, de 2006, la obligatoriedad del estudio fue incorporada, junto con el papanicolau (Pap), como requisito indispensable para que las mujeres (en ese momento, mayores de 40 y menores de 59 a\u00f1os) obtengan cada dos a\u00f1os el carn\u00e9 de salud que las habilita a trabajar, con el argumento de que la mamograf\u00eda es \u201cla detecci\u00f3n en forma precoz del c\u00e1ncer de mama\u201d. De no realizarse el carn\u00e9, el estatuto del funcionario contempla que pueden sufrir sanciones.<\/p>\n

Disponer del cuerpo y la vida<\/strong><\/p>\n

La ley 18.335, que regula los derechos y obligaciones de los pacientes y usuarios de los servicios de salud, promulgada en 2008 y reglamentada en 2010, fue el marco legal en el que Rosengurtt se ampar\u00f3. Cuando tuvo que renovar su carn\u00e9, se opuso a que le hicieran la mamograf\u00eda. \u201cEs mi derecho\u201d, dijo. \u201cYa vas a tener (c\u00e1ncer)\u201d, le respondieron. Le dieron el carn\u00e9 con validez para seis meses.<\/p>\n

Sigui\u00f3 resistiendo. El 10 de fe\u00adbrero de 2012 solicit\u00f3 al Ministerio de Salud P\u00fablica (Msp) que la exonerara del requisito de hacerse el examen de mamograf\u00eda obligatorio, fundamentando que era per\u00adjudicial para la salud, que no es un m\u00e9todo eficaz para la detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer mamario (\u201co no es por lo menos el \u00fanico ni el m\u00e1s eficaz\u201d), y que conlleva el \u201criesgo tangible que implica radiarse\u201d.<\/p>\n

Su pedido fue rechazado por la cartera sanitaria y calificado de \u201cimprocedente e impertinente\u201d, aduciendo que \u201cel Estado legisla en todas las cuestiones relacionadas con la salud y la higiene p\u00fablicas\u201d.<\/p>\n

Desde la Divisi\u00f3n de Salud Ambiental y Ocupacional del Msp, su entonces directora, Carmen Ciganda, consider\u00f3 en junio de 2012 que no era potestad de dicho \u00f3rgano eximir a Rosengurtt del requisito exigido para el carn\u00e9 de salud y que, si bien entend\u00eda que \u201cla no realizaci\u00f3n de dicho examen por parte de la usuaria no perjudica al colectivo de las dem\u00e1s trabajadoras, de permitir\u00adse la no realizaci\u00f3n de aqu\u00e9l habr\u00eda que establecer qu\u00e9 cobertura de salud se le brindar\u00eda a la usuaria en caso de que padeciera a posteriori el c\u00e1ncer de mama, patolog\u00eda prevalente en nuestro pa\u00eds y que se persigue prevenir, detect\u00e1ndola precozmente con la mamograf\u00eda\u201d.<\/p>\n

La Comisi\u00f3n Honoraria de Lucha Contra el C\u00e1ncer, presidida por Mar\u00eda Julia Mu\u00f1oz, declin\u00f3 competencia en el asunto. Rosengurtt apel\u00f3 la respuesta del minis\u00adterio y llev\u00f3 su demanda hasta las \u00faltimas consecuencias. Mientras, sigue renovando su carn\u00e9 cada seis meses y recibe a diario un correo electr\u00f3nico que le recuerda cu\u00e1ndo vence el pr\u00f3ximo plazo.<\/p>\n

El 19 de julio de este a\u00f1o el Tribunal en lo Contencioso Administrativo (Tca) anul\u00f3 la de\u00adnegatoria del Msp que impug\u00adnaba el pedido de Rosengurtt, y estableci\u00f3 que \u201ccomo ciudadana tiene el derecho a que el Estado la contemple en su individualidad, y a que en esa dimensi\u00f3n se proteja su salud y su derecho a disponer de su cuerpo y su vida\u201d.<\/p>\n

El fallo del Tca, al que accedi\u00f3 Brecha, se\u00f1ala que es \u201cileg\u00edtimo\u201d haber priorizado una normativa de rango inferior, como es el decreto 571\/006, por sobre leyes que tie\u00adnen rango constitucional, como la ley 18.335. En suma, que el Po\u00adder Ejecutivo no puede arrogarse el derecho a controlar el derecho a la salud.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el tribunal llama la atenci\u00f3n sobre la necesidad de que la mamograf\u00eda, como otros estu\u00addios de este tipo, cuente con consentimiento informado. Es decir, hasta ahora cada mujer es sometida de manera obligatoria a una mamograf\u00eda cada dos a\u00f1os \u2013al menos\u2013, sin ser informada sobre los riesgos que implica y sin firmar un consentimiento informado sobre lo que esta t\u00e9cnica supone para su salud.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el tribunal se\u00f1ala que la administraci\u00f3n \u201catropella\u201d algunos de los derechos fun\u00addamentales m\u00e1s importantes de las personas usuarias del sistema de salud, como \u201csu derecho a la salud, a la asistencia informada, a no ser sometida a t\u00e9cnicas contrarias a su salud sin su consentimiento; eventualmente tambi\u00e9n podr\u00edan ser afectados su derecho a la integridad f\u00edsica, ps\u00edquica y su derecho a la vida; a su vez, en el escenario planteado, se ven lesionados tambi\u00e9n sus derechos a la libertad y al trabajo\u201d.<\/p>\n

El Tca considera que la negativa del Msp a modificar el de\u00adcreto para que la mamograf\u00eda sea una opci\u00f3n pero no una obligaci\u00f3n \u201cdesconoce la vigencia de nor\u00admas constitucionales y legales que consagran el derecho fundamental de todo ciudadano a ser protegido en el goce de la libertad, as\u00ed como uno de sus corolarios, el derecho a no ser sometido a procedimientos terap\u00e9uticos o diagn\u00f3sticos sin previo consentimiento informado\u201d. De all\u00ed que los jueces establezcan en su sentencia \u201cla necesidad del consentimiento informado\u201d, que opera \u201ctanto en hip\u00f3tesis de procedimientos quir\u00fargicos y terap\u00e9uticos, como en supuestos de procedimientos preventivos y con fines de diagn\u00f3stico\u201d.<\/p>\n

El fallo remarca que el Estado uruguayo debe garantizar el derecho a la salud, pero no obli\u00adgar a las usuarias a un determi\u00adnado m\u00e9todo invasivo, bajo una normativa que considera a un instrumento de diagn\u00f3stico como un m\u00e9todo de detecci\u00f3n precoz. A su vez, destaca el art\u00edculo 11 de la ley 18.335 donde se establece: \u201cEl paciente tiene derecho a negarse a recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica y a que se le expliquen las consecuencias de la negativa para su salud\u201d.<\/p>\n

Letra muerta <\/strong><\/p>\n

Un antecedente relevante para fallo del Tca es la decisi\u00f3n que tom\u00f3 el Ministerio de Salud en noviembre de 2015, de modificar la edad a partir de la cual la mamograf\u00eda es obliga\u00adtoria para obtener el carn\u00e9 de salud, que pas\u00f3 de 40 a 50 a\u00f1os \u2013y hasta los 69\u2013, como figura en la segunda edici\u00f3n de la Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para la detecci\u00f3n temprana del c\u00e1ncer de mama. \u201cEsto deja en evidencia que la medicina est\u00e1 supeditada a la investigaci\u00f3n cient\u00edfica, que eso es din\u00e1mico, puede cambiar, y entonces vos no pod\u00e9s atornillar la ciencia a normas, ni una cuesti\u00f3n m\u00e9dica a normativas\u201d, opina Rosengurtt.<\/p>\n

Ana recuerda que fuera de Uruguay hay \u201cfuertes controversias\u201d en torno al uso de la mamograf\u00eda: exponer al cuerpo a radia\u00adciones radiactivas puede despertar mutaciones gen\u00e9ticas de cualquier c\u00e1ncer, pueden detectarse falsos positivos, generarse sobre-diagn\u00f3sticos, y las mujeres acaban recibiendo tratamiento sobre lesio\u00adnes que no hubieran derivado en c\u00e1ncer.<\/p>\n

\u201cLa ley deber\u00eda decir: \u2018Hay que prevenir el c\u00e1ncer\u2019, pero no a trav\u00e9s de qu\u00e9 medios. La ma\u00admograf\u00eda es un m\u00e9todo de diag\u00adn\u00f3stico, no es preventivo. Y yo me pregunto: si en las mujeres ha bajado la detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de mama y subi\u00f3 el \u00edndice de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, \u00bfqu\u00e9 relaci\u00f3n guarda el hecho de que nos sometan a radiaci\u00f3n obligatoriamente duran\u00adte a\u00f1os sin tener nada? \u00bfCu\u00e1nto influye que nos radien continua\u00admente, al menos cada dos a\u00f1os, aunque no detecten nada? Si me radian y radian y radian las mamas, \u00bfqu\u00e9 hay detr\u00e1s? Los pulmones\u201d, dice.<\/p>\n

En 2013 la diputada Ivonne Passada (Movimiento de Participaci\u00f3n Popular-Frente Amplio) present\u00f3 un proyecto de ley para imponer la mamograf\u00eda obligatoria a partir de los 40 a\u00f1os; proyecto que obtuvo me\u00addia sanci\u00f3n. \u201cEse proyecto ya qued\u00f3 viejo, porque el Ministerio de Salud ya cambi\u00f3 la edad a partir de la cual se considera obligatorio hacer la mamograf\u00eda\u201d, opina Rosengurtt. Por eso insiste: \u201cNo te pueden poner como obligatorio algo sobre cuya efectividad no se pueden poner de acuerdo\u201d.<\/p>\n

Mientras en Suiza recomendaron en 2014 suspender los ex\u00e1menes con mam\u00f3grafos, debido a las altas dosis de radiaci\u00f3n, y en cambio fomentar m\u00e9todos m\u00e1s modernos para detectar el c\u00e1ncer de mama, como la termograf\u00eda, en Uruguay el equipamiento y estado de los mam\u00f3grafos tambi\u00e9n es cuestionado por la denunciante.<\/p>\n

Rosengurtt pone en duda ni m\u00e1s ni menos que un discurso po\u00adderoso y legitimado acr\u00edticamen\u00adte, como lo es el discurso m\u00e9dico hegem\u00f3nico. \u201cNadie estaba de acuerdo conmigo, me dec\u00edan que c\u00f3mo iba a cuestionar lo que me dec\u00eda el m\u00e9dico. En ese momento empec\u00e9 sola esta campa\u00f1a. Esta\u00adba muy impuesta esa idea de que las mujeres, \u2018por nuestro bien\u2019, tenemos que hacernos el Papy la mamograf\u00eda, que era dif\u00edcil construir una masa cr\u00edtica que en conjunto buscara revertir esto.\u201d Con el tiempo sumar\u00eda el apoyo de la Unidad Acad\u00e9mica de Bio\u00e9tica de la Facultad de Medicina de la Udelar, de la organizaci\u00f3n Mujer y Salud en Uruguay, y de la Sociedad Uruguaya de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

En la semana en que el presidente Tabar\u00e9 V\u00e1zquez, durante su discurso ante la Asamblea de las Naciones Unidas, convoc\u00f3 a pa\u00edses, gobiernos, pueblos, organizaciones no gubernamentales y a asociaciones cient\u00edfico-m\u00e9dicas a integrar \u201cuna gran alianza mundial contra la epidemia de las enfermedades no trasmisibles\u201d (como el c\u00e1ncer, afecciones cardiovasculares, diabetes y patolog\u00edas pulmonares cr\u00f3nicas), Rosengurtt enfatiza: \u201cYo apuesto a la prevenci\u00f3n, y la mamograf\u00eda no es preventiva, es una t\u00e9cnica de diagn\u00f3stico. Y entiendo que no necesito hacerme un estudio de diagn\u00f3stico que me radie. Si es por la prevenci\u00f3n y la detecci\u00f3n precoz, entonces deber\u00edan ser obligatorios otros estudios para detectar el c\u00e1ncer de p\u00e1n\u00adcreas, el c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n, el c\u00e1ncer de cerebro\u2026 Adem\u00e1s, es algo de lo que no me voy a enterar con algo doloroso como un mam\u00f3grafo. Las mamas son gl\u00e1ndulas externas y yo las disfruto con mi compa\u00f1ero. Entonces, si alg\u00fan d\u00eda se detecta algo, \u00e9l va a ser el primero en dec\u00edrmelo\u201d. El mes que viene Ana renovar\u00e1 su carn\u00e9 de salud con el fallo judicial en la mano.<\/p>\n

Carn\u00e9 vencido <\/strong><\/p>\n

El decreto 651 del a\u00f1o 1990 establece que el carn\u00e9 de salud \u201cse transformar\u00e1 en la primera red de diagn\u00f3stico precoz de patolog\u00edas prevalentes, trat\u00e1ndose de extender su cobertura a toda la poblaci\u00f3n del pa\u00eds\u201d. Dice Rosengurtt: \u201cEl carn\u00e9 de salud es un invento uruguayo patentado en 1937 por el dictador Gabriel Terra con la ley 9.697. No existe algo as\u00ed en ning\u00fan otro pa\u00eds y adem\u00e1s es un instrumento que establece una discriminaci\u00f3n de una patolog\u00eda so\u00adbre otra, violando los derechos humanos y la libertad de acci\u00f3n. A m\u00ed me obligan a hacerme una mamograf\u00eda, pero al que fuma no lo obligan a que deje de fumar para darle el carn\u00e9 de salud. Como es obligatorio mucha gente puede entender que no es malo hacerlo y adem\u00e1s es gratuito, a diferencia de la ecograf\u00eda mamaria\u201d. La denunciante considera que el fallo del Tca cuestiona la existencia completa del carn\u00e9 de salud y puede servir para que otros estudios del carn\u00e9 dejen de exigirse sin el debido consentimiento informado, como el examen para la detecci\u00f3n de s\u00edfilis (Vdrl).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La teta valiente<\/p>\n

En di\u00e1logo con Brecha, la mujer que inici\u00f3 una demanda hace cuatro a\u00f1os ante el Ministerio de Salud para que la exoneraran del requisito de ese examen radiactivo, como condici\u00f3n para tener su carn\u00e9 de salud laboral vigente, reconstruye su lucha personal y pol\u00edtica…<\/p>\n","protected":false},"author":102520410,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"aside","meta":{"_coblocks_attr":"","_coblocks_dimensions":"","_coblocks_responsive_height":"","_coblocks_accordion_ie_support":"","advanced_seo_description":"","jetpack_seo_html_title":"","jetpack_seo_noindex":false,"jetpack_seo_schema_type":"","_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_wpcom_ai_launchpad_first_post":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[12693],"tags":[17212,409291743,6992,540206870,2238939,716972],"class_list":["post-1019","post","type-post","status-publish","format-aside","hentry","category-uruguay","tag-america-latina","tag-ana-rosengurtt","tag-debates","tag-disponer-de-sus-cuerpo","tag-mamografia","tag-radiactividad","post_format-post-format-aside"],"jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7lt2C-gr","amp_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1019","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/102520410"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1019"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1019\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1022,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1019\/revisions\/1022"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1019"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1019"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/correspondenciadeprensa.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1019"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}